张潇月
绵阳市中医医院 四川绵阳 621000
新生儿的降生本应是一件令人喜悦的事，但随着社会的迅速发展，人们生活节奏的不断加快，压力也在不断的增大。在近年间，产后抑郁的报道也在不断的增多，也引起了人们的重视。对于女性而言，分娩是一件重大的生活事件，会带来较大的应激反应，甚至出现精神上的障碍，不仅对产妇的身心造成影响，也会影响到孩子的生长发育，对家庭带来一些不稳定的因素，影响家庭稳定。因此对产后抑郁应该引起高度的重视，那么应该如何对产后抑郁进行预防呢？
一、什么是产后抑郁
产后抑郁症（postpartum depression）又称为产后抑郁障碍，是一种女性在产褥期中出现的非精神病性的抑郁症状群，所发生率在分娩女性中5%~25%之间，在二胎的发生率下则会更高，在20%~30%之间，随着时间的推移可自行恢复，但再次妊娠也会有着一定复发的几率。
二、产后抑郁的表现和因素
（一）产后抑郁的主要表现
1、情绪的变化
在产后抑郁中，最为常见的便是情绪上的异常。患者通常会表现为情绪低落、心情压抑、郁闷，或是因为小事而大发脾气。在一段时间内，会有几天的好转，但又会很快的重新陷入抑郁的情绪中。症状严重的患者甚至会对他人出现明显的敌意，出现过激的言论或行为。
2、对生活的兴趣降低
在出现产后抑郁的症状后，患者会以前热衷的事物会失去兴趣，同时在日常的生活中，也对周边的事物提不起兴趣，且不容易获得愉悦感，在照顾孩子的过程中，也不能感受到幸福感。严重者会对喂养孩子出现抵触，甚至有自杀或是伤害孩子行为的出现。
3、对自我的评价降低
患者在产褥期，会出现自信缺失的现象，会对自身的价值进行贬低，觉得增加了家庭的负担，什么事都做不好而产生负罪感，出现自暴自弃的状态。
4、躯体症状的异常
在产后抑郁中，患者会由于心理状态的变化而出现身体的反应，如入睡困难、睡眠质量不佳、食欲下降、体重下降，或是出现头痛、恶心、腰背痛等现象。
（二）引起产后抑郁的因素
在产后抑郁因素的研究中，一般认为是由于多种因素的相互作用造成，可主要概括为以下几点：
1、生理因素
根据相关的研究，女性在怀孕到分娩的过程中，体内的激素水平会发生很大的变化，而激素水平的急剧变化时出现产后抑郁的生物学基础。在分娩后，胎盘类固醇分泌突然减少则容易导致女性出现抑郁症状。
2、心理因素
对于初次分娩的女性而言，对于母亲的身份较为陌生，角色的转化不能够很好的适应，往往会由于适应不良而造成的心理压力，进而出现情绪的紊乱，导致产后抑郁的发生；
在现代社会中，大多都是独生子女，角色的转变适应能力较差，在分娩后，家人的关注度为转移到孩子身上，而对自身的关注度有所下降，会出现情绪的波动，并不容易被理解，前后的反差便容易导致产后抑郁的出现；
对于职业女性而言，在分娩前后会与自身熟悉的环境脱离，所倾诉的对象较少，对周边人的态度对显得较为敏感，加之在工作后，孩子的喂养问题也是需要考虑和解决的问题，在多种压力下，会出现心理压力增加，产后抑郁的出现。
3、社会因素
在孩子出生以后，经济压力会增加，同时孩子的看护问题也会使产妇出现焦虑的情绪。由于父母双方都需要工作，在孩子的喂养和看护上，大部分都是由双方的父母负责，而两代人之间的观念不同，会产生意见分歧造成双方的不快，出现情绪的波动。
同时，在产妇的分娩中，若出现不良的妊娠结局，如新生儿患有先天缺陷，或出现意外死亡等，都会对产妇造成较大的冲击，导致情绪的剧烈波动，便会很容易出现产后抑郁的症状。
4、性格因素
相对外向性格的产妇，内向型的产妇由于内心敏感，不擅于表达自己的情绪，社交能力较弱的特点，在出现负性情绪后，更倾向于将情绪藏在心里，久而久之也会造成抑郁症状的出现；外向型的产妇同样会由于心理不平衡的因素，而造成产后抑郁的出现。
三、如何预防产后抑郁
（一）做好围生期的健康教育
在有关的报道指出，产前抑郁和产后抑郁也有着相关性，在产前，由于对自身状况和分娩相关知识的不了解，会出现产前抑郁症状。因此，在对产妇进行产前的检查时，可观察产妇的情绪，对其心理状态进行一个简单的判定，并向产妇进行相关的心理疏导，缓解不良的情绪。在此期间，也可向产妇进行相应的健康知识教育，树立正确的生育观，通过讲授对照顾婴儿的一些知识进行学习，便于在孩子出生后，更好的照顾孩子，做好角色转化的准备。
（二）产前和产中的指导
在进行分娩前，医护人员应热情的接待产妇，并对其疑问进行耐心的解答，缓解焦虑的情绪。在等待分娩的过程中，可通过与其他产妇交流、听音乐等方式进行情绪的缓解。在分娩时，进行积极的鼓励，使产妇能够积极的配合，达到顺利分娩的目的。
（三）在产褥期的护理
在产妇分娩后，由于体内激素的变化，和分娩后精神状态和体力的流失等因素，产妇的状态会有着明显的下降，同时分娩切口造成的疼痛和产后子宫的收缩，都会影响到产妇的情绪，影响其身体的恢复。因此在分娩结束后，应该使产妇能够得到良好的休息，将状态进行恢复，减少探视人员的人数和次数，保证充足的睡眠和休息时间。在恢复期间，向产妇讲授有关母乳喂养和婴儿护理的方式，帮助其适应母亲的身份。在此期间，对产妇的情绪进行观察，做到具有同理心、不强迫、尊重产妇的意愿。
（四）家人的情感支持
在产褥期，家人的理解和支持对产妇的恢复有着极大的作用，同时也是预防产后抑郁的重要因素。在对产妇分娩后的照顾中，应该注意产妇的情绪，不能够一味地将重点转移到孩子身上。在出现情绪的波动时，出现抱怨等，应充分的理解，进行充分的沟通，保持愉悦的心情，在家庭中，减少争吵，确保家庭和睦的氛围，同时在孩子的照顾中，减少琐事对产妇的影响，尽可能的为产妇提供一个安静舒适的休息环境，保证休息质量。
四、结语
产后抑郁是女性精神障碍中，较为常见的一种类型，对其的认识已经是一个重要的公共卫生问题了。产后抑郁的出现，会出现较多的负面问题，在影响产妇日常生活的同时，也会对孩子的生长发育造成影响。因此对产后抑郁的预防显得尤为重要。在对产后抑郁的预防中，需要家庭和社会的共同努力，除产妇自身的调节外，家人的理解和陪伴也是极为重要的，做到早发现、早处理，进行及时的处理和干预，对产妇的身心健康和家庭的稳定与和谐都有着重要意义。