徐涛
青岛西海岸新区人民医院 266499
【摘要】 目的：探讨非皮质类固醇联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗季节性过敏性结节炎的临床疗效。方法将100例季节性过敏性结膜炎患者随机分为两组，每组50例。对照组用妥布霉素地塞米松滴眼液，研究组用非皮质类固醇联合妥布霉素地塞米松滴眼液。比较两组疗效。结果：治疗后观察组症状积分、体征积分、总积分、眼压均明显低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。结论：非皮肤固体酒精联合妥布霉素地塞米松滴眼液能有效改善季节性过敏性结膜炎患者的临床症状，安全性高。
【关键词】 非皮质类固醇； 妥布霉素地塞米松滴眼液； 季节性过敏性结膜炎
季节性过敏性结膜炎是临床上较常见的一种过敏性疾病，患者的临床表现有眼痒、畏光、眼分泌物增多等，该病难以治愈，且易频繁发作，对患者的日常生活影响很大。临床治疗本病的原则是控制症状。目前首选的药物是非皮质类固醇，与皮质类固醇相比，非皮质类固醇具有显著的抗组胺和稳定细胞膜肥大的作用。本研究探讨非经皮固体酒精联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料
将我院2019年1月至2020年8月收治的100例季节性超敏性结膜炎患者，按数字分类公式随机分为对照组和研究组。对照组男26例，女24例，年龄18～67岁，平均40.82岁±2. 95）岁；研究组男性22例，女性28例，平均年龄40.833岁±2.85）岁。通过比较两组患者的相同信息，差异无统计学意义（P ＞0．05）。
1.2入选 标 准
列入标准：肾衰老无异常；必要时治疗3个月以上，自愿签署同意书；吸收其他眼疾；将严重疾病结合起来；请用非皮质类固醇、妥布霉素地塞米松滴眼液治疗；依从性欠佳；黏液免疫系统疾病，恶性肿瘤；拒绝参加。
1.3治疗方法
对照组用妥布霉素地塞米松滴眼液（批准文号：国药准字h20067439，生产厂家：上海新沂金珠药业有限公司），每4～6小时1次，每次1～2滴，连续7天。研究组在对照组的基础上加用非皮质类固醇治疗，用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液，每日2次，每次1滴，连续治疗7天。
1.4 观察指标
①根据过敏性结膜炎的特点，统计患者的体征积分、症状积分和总分，包括眼睑乳头、眼睑滤泡、分泌物和眼睑充血。每次得分为0-4分。无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分，非常严重4分。②病人治疗前后眼压的统计数字，以及药物副作用（包括眼部刺激、视力模糊、味觉奇怪、头痛）。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理。测量数据用x±s，采用t检验；计数数据以%表示，采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组治疗前后的症状评分、体征评分、总评分比较
治疗开始前，分析组与对照组患者在症状、体征及综合评分上无显著差异（P>0.05）；经治疗后，症状评估、体征及组总评分均明显低于对照组（P<0.05）.见表 1。
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讨论
过敏性结膜炎属于过敏性结膜炎疾病，因其典型的季节性，又称季节性过敏性结膜炎。研究表明，季节性过敏性结膜炎的发生是由自身免疫球蛋白E介导的I型变态反应。当人体与抗原接触时，会刺激IgE抗原的结合，从而促进肥大细胞释放组胺，引起眼部分泌物增多，眼红、眼痒等症状。目前临床上对该病主要采用眼药水控制症状，常规药物中有抗组胺、双靶向药物，皮质类固醇等。研究表明，皮质类固醇可以有效地控制患者的眼部症状，但是长期的药物会引起严重的副作用，如白内障、青光眼等。美国眼科临床指南中季节性过敏性结膜炎的治疗原则：药剂师使用抗组胺药或非抗组胺药；症状稳定剂采用增生膜稳定剂；在最低浓度和最低频率下使用根治药物。研究表明，0.1%的盐酸奥洛他定滴眼液是广泛应用的非皮质类固醇药物，抑制巨噬细胞功能的临床应用，控制TH2淋巴细胞原和激活，从而控制异常反应；妥布霉素地塞米松滴眼液是一种综合性药物，可以同时进行抗炎，抗过敏反应，提高免疫系统效率，加上0.1%的盐酸奥洛他定滴眼液联合应用，从而显著降低药物的副作用，控制临床症状。
这项研究的结果表明，没有一个组的症状与对照组的不同，没有一个组的症状与对照组的不同，并且在得到不同的治疗方法后，研究组和对照组的症状水平有所下降；治疗后，研究组患者眼压明显低于对照组；提示联合用药对患者临床症状有较好的帮助。研究组不良反应率为2.00%，低于对照组10．00％，但差异无统计学意义（P>0.05），表明非皮质类固醇联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗是有效和安全的。
然而，值得注意的是，非皮质类固醇与妥布霉素地塞米松滴眼液混合，用于治疗季节性过敏性结膜炎的眼药水，能有效改善患者的临床症状，这是一个高水平的安全性，值得临床支持。
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