杨雪梅
崇州市妇幼保健院 611230
子宫肌瘤人体中最常见的肿瘤之一。什么是子宫肌瘤？发病原因有哪些？应该如何治疗和预防呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌组织增生形成的。根据肿瘤生长部位，可分为子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤；根据肌瘤和子宫壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。流行病学调查显示，子宫肌瘤常见于30-50岁的女性，20岁以内很少见。一些患者发病后，没有自觉症状，是在体检或孕检时发现的，部分患者甚至终生未发觉患病。国内估计育龄期女性的患病率为25%，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.1%-3.9%。
2．子宫肌瘤的症状表现
(1)月经不调。表现为月经量增多、月经期延长，是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，附近静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张。长期经量增多，会出现心悸、乏力等症状。
(2)下腹包块。肌瘤较小时，在腹部摸不到肿块；当肌瘤逐渐增大，就能从腹部触及。其中，巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者外阴脱出肿物而就诊。
(3)白带增多。肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多。子宫黏膜下肌瘤一旦感染，会有大量脓样白带。
(4)压迫症状。子宫前壁下段肌瘤，会压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张、肾盂积水。
(5)其他。①下腹坠胀、腰酸背痛，在经期症状加重。②肌瘤红色样变时，出现急性下腹痛、呕吐、发热症状。③浆膜下肌瘤蒂扭转，会造成急性腹痛。④子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时，也会引起腹痛。⑤黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤，可引起不孕或流产。
3．子宫肌瘤是如何形成的？
(1)基本病因。①遗传。子宫肌瘤患者的女儿患病风险大；在黑色人种中多发；40%-50%的患者存在染色体结构异常。②性激素水平。
生育年龄段女性，性激素分泌旺盛容易发病，青春期则少见；绝经后，肿瘤萎缩消退；怀孕时雌激素和孕激素分泌量增加，肌瘤容易肥大；近期使用性激素类药物、抑制性激素类药物，会促使肌瘤增大、变小。③干细胞突变。有研究称，子宫肌瘤可能是单一干细胞突变所致。
(2)诱发因素。以下因素会提高子宫肌瘤的患病风险：①年龄超过40岁；②月经初潮年龄小；③未生育或晚生育；④肥胖；⑤患有多囊卵巢综合征；⑥使用激素药物治疗；⑦黑色人种；⑧有子宫肌瘤家族史。
4．子宫肌瘤的治疗方法
(1)药物治疗。第一，缩小肌瘤体积的药物。①促性腺激素释放激素类似物，适用于术前用药控制症状，降低手术难度，有利于妊娠，常见不良反应有盗汗、潮热、焦虑、骨质疏松等。②米非司酮，可在术前或提前绝经使用，但不能长时间使用，会提高子宫内膜病变风险。第二，改善月经过多症状的药物，例如：①非甾体抗炎药；②止血药如氨甲环酸；③复方口服避孕药；④左诀诺孕酮宫内缓释系统；⑤补充铁剂纠正贫血。
(2)手术治疗。针对药物治疗无效，因肌瘤造成不孕和流产，肌瘤直径超过4cm，压迫膀胱和直肠，严重腹痛和性交痛，疑似恶变患者，建议实施手术治疗。①肌瘤切除术。适用于有生育要求的患者，可开腹或在腹腔镜下完成。其中，黏膜下肌瘤多使用子宫镜切除。②子宫切除术。适用于怀疑恶变、不保留生育功能的患者，术中可进行冷冻切片检查。其中，肌瘤数量多、直径大、位于特殊部位、盆腔严重粘连、有子宫破裂风险、可能存在肌瘤恶变的患者，需开腹手术。
(3)其他。①子宫动脉栓塞术，能阻断子宫动脉和分支，减少肌瘤血供，延缓肌瘤的生长速度，从而缓解临床症状。②高能聚焦超声，也称为海扶刀，高强度超声波作用在肌瘤上，促使其坏死、吸收、瘢痕化，但有复发和残留风险。
5．子宫肌瘤的预防措施
子宫肌瘤的危害那么严重，日常生活中应该如何预防呢？相关措施总结如下：①培养健康的生活习惯。抽烟、酗酒、作息混乱，都是导致子宫肌瘤发生的重要原因，要养成健康的生活方式，形成科学的、有规律的生活习惯。②合理饮食。饮食均衡营养，避免因微量元素摄取不足或利用障碍，导致子宫肌瘤复发，可多吃五谷杂粮、新鲜水果、时鲜蔬菜，坚持低脂肪饮食。③自我调节。子宫肌瘤的发生，与负面情绪有直接关联，因此女性要学会自我调节，保持积极乐观的心态，及时消除不良生活情绪。④注意避孕。子宫肌瘤的发生，与人流次数呈正相关性，提示女性采取有效的避孕措施。⑤注意月经期卫生保健。在月经期，女性要保持外阴清洁，避免经期同房。⑥适当运动。加强运动锻炼，能增强身体素质，提高免疫功能与抗病能力。
综上所述，子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，常见症状表现有月经不调、下腹包块、白带增多、压迫症状。文章指出子宫肌瘤的发病原因，总结了治疗方法和预防措施，希望增强女性朋友的保健意识！