王震
齐齐哈尔一厂医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的：探究风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法：研究人员选取了其所在医院呼吸内科2020年1月-2020年12月之间收治的126例患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组、干预组各63例，分别给予两组患者常规呼吸内科护理、风险管理干预，观察两组患者护理过程中的不良护理事件的发生情况并统计患者的护理满意度。结果：干预组患者的护理质量整体较高，护理中出现护理差错和缺陷的比率较低，护理物品完好、护理合格的比率较高，发生呼吸道感染、意外脱管、呛咳等不良事件的比率较低；护理满意度为95.24%。结论：风险管理应用于呼吸内科护理管理中时，呼吸内科的护理质量和护理满意度均得到了提高。
关键词：风险管理，呼吸内科，应用效果
1.资料与方法
1.1一般资料
常规组：男39例，女24例，年龄分布37-77岁，平均年龄为（53.42±5.61）岁，疾病类型为肺炎的21例，支气管炎的15例，慢性阻塞性肺疾病的11例，支气管哮喘的9例，肺癌的3例，其他类型呼吸内科疾病的患者4例；干预组：男37例，女26例，年龄分布35-78岁，平均年龄为（54.13±4.29）岁，疾病类型为肺炎的20例，支气管炎的16例，慢性阻塞性肺疾病的10例，支气管哮喘的9例，肺癌的4例，其他类型呼吸内科疾病的患者4例。研究人员在选取本次实验的126例呼吸内科患者时需要注意以下几点：（1）患者的肺功能受损程度在Ⅰ-Ⅲ级之间，且病情近半个月内处于稳定状态中。（2）患者具有一定的理解和学习能力，能够顺利的跟随医师进行呼吸康复训练。（3）排除体内血氧水平处于较低状态（低于85%）的患者。（4）排除合并有其他呼吸系统疾病或者经劝导无效不能戒烟的患者。
1.2方法
1.2.1常规组：给予组内患者常规呼吸内科护理，包括进行吸痰、换液、监督服药、导管护理等基础护理行为。
1.2.2干预组：给予组内患者风险管理干预：
（1）护理风险管理小组的建立：呼吸内科主任首先在科室内选择5-6名有耐心、呼吸内科护理工作时间均超过3年的护理人员，由他们组成风险管理小组，并安排专家对其进行系统化的风险护理培训，对呼吸内科救治行为和所需物品进行强化训练，保证每一位护理人员都有独立的救治呼吸内科患者的能力；在组内成员的管理方面，要求严格护理交接班制度，保证每一位患者的情况能够被护理人员详细掌握，防止护理疏漏或者错误的产生，要求护理人员每周书写相应的工作总结并进行上报，同时与患者进行沟通确认，当出现不良护理事件的反馈时，及时进行护理行为的改善。
（2）护理人员风险意识的增强：呼吸内科患者的病情对患者正常的呼吸、情绪等产生的影响通常较大，患者自身及其家属的情绪都较为紧张、敏感，在面对未知的疾病和自身的不适症状时，对外界的反应和情绪都会更加激烈。护理人员要了解呼吸内科患者的情绪特点，并站在家属的角度去理解其情绪的变化，然后针对性地在护理行为中改善患者情绪、强调风险意识的重要性。
（3）饮食方面的风险干预：护理人员首先对患者的疾病发展和控制情况进行了解，并测定患者的BMI指数和血糖水平相关指数，然后通过与患者及其家属的深入交谈了解患者日常的饮食中不同类别食物构成，了解患者每周进行运动的次数和时间，以及患者的休息情况是否良好，在对患者的基础情况了解完毕后，护理人员要对日常生活中常见食物的血糖生成指数进行统计，并根据数值大小和食物种类进行合理分级。部分呼吸内科患者在入院手术后是需要留置导管的，患者大多需要在一段时间内进食流食，根据上述对患者、对食物的掌握情况，护理人员需要为患者制定合理的、能够补充足够能量的饮食方案，挑选不同的食物进行一日三餐的合理安排，每次饮食方案的实施周期为两周，两周之后再进行饮食方案的循环。护理人员需要特别注意患者饮食中不能出现与其所服用药物存在机制冲突的食物，也尽量减少含糖类食物和易在体内转化为糖类的食物的摄入。
（4）护理环境的风险管理：护理人员要将呼吸内科患者安置在安静、明亮、整洁的病房内，并详细检查病房内可能的危险设置，比如刀具、玻璃杯、打火机等，然后按时对病房环境进行清洁；院内设置方面，要在走廊、卫生间、楼梯等地方增设防滑扶手或者地垫，防止某些患者在走动过程中出现跌倒的情况。对于呼吸内科的患者来说，护理人员在病房环境方面需要特别注意的是病房内的空气，空气中的大颗粒灰尘、病原微生物都会对患者脆弱的呼吸道造成再次损害，护理人员要使用消毒药水或者净化机对室内空气的清洁度进行提升。
1.3观察指标
观察两组患者护理过程中的不良护理事件的发生情况并统计患者的护理满意度。
2.结果
2.1两组患者护理过程中的不良护理事件的发生情况如表1所示：
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3.讨论
随着现代化重工业企业和化工企业的蓬勃发展，以及人们对于周围环境的破坏、污染逐渐严重，人们所呼吸的空气对其人们产生的疾病危害作用也越来越大。呼吸内科的患者由于自身呼吸道、肺部发育问题或者空气污染问题、不良吸烟习惯等问题，其肺部的原有通气、换气功能都在逐渐下降，导致罹患慢性呼吸系统疾病的患者数量增加，部分患者逐渐发展为呼吸受累、呼吸困难的情况，而在高发的中老年人群当中又有许多人不在意这种情况或者不知道正确的对待方式，甚至导致呼吸衰竭的发生。呼吸衰竭与患者的正常摄入氧气、排出二氧化碳紧密相连，如果治疗不及时很容易使患者缺氧死亡。因此，呼吸内科的患者相对于其他科室的患者来说，在护理中更加需要合理规避风险，减少与呼吸相关的不良事件的发生。在本次实验中，呼吸内科的护理人员从护理意识、患者饮食、病房环境等多方面进行了风险管理、规避，并且得到了较为良好的风险管理结果。
综上所述，风险管理是提高呼吸内科护理质量的有效方法，值得在其他科室进行推广。
参考文献：
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作者简介：王震，女，汉族，1988.8，辽宁省西丰县，本科，主管护师（中级），研究方向:内科护理学