贾莉
成都新华医院，四川省成都市，610051
摘要：目的：分析肝硬化再生结节诊断中应用磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）的效果。方法：研究时间及对象为2020年1月—2021年5月接诊且经病理组织活检确诊的50例肝硬化再生结节患者，均行计算机X线断层扫描（Computed tomography，CT）、MRI检查，对照病理组织活检结果，分析两种检查方式的检出率。结果：CT检出38例，检出率为76.00%，MRI检出47例，检出率为94.00%，二者差异显著（P<0.05）。结论：在肝硬化再生结节诊断中应用MRI，检出率较高，值得推广。
关键词：磁共振；肝硬化再生结节；应用效果
肝硬化是常见再生性、慢性肝病，与循环障碍、酒精中毒、代谢障碍、病毒性肝炎等有关，患者肝脏呈纤维性、进行性发展，病情严重。肝硬化再生结节是长期肝损害所致病症，肝脏结构存在广泛性破坏，若不及时治疗，容易诱发相关并发症，危及生命安全，故临床强调对肝硬化再生结节进行早诊早治。基于此，本文就肝硬化再生结节诊断中应用MRI的效果展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究时间及对象为2020年1月—2021年5月接诊且经病理组织活检确诊的50例肝硬化再生结节患者，其中：男/女为37例/13例，年龄37-81岁，平均年龄（59.0±17.3）岁，肝硬化病程15-74个月，平均病程（44.7±5.3）月。纳入标准：①基于病理组织活检确诊确诊；②均行CT、MRI检查；③阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①检查依从性较差者；②哺乳、妊娠者；③合并湿疹、哮喘等过敏性疾病者；④转有心脏起搏器或支架者；⑤病历资料缺失者。基本病例资料（肝硬化病程等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
全部病例均行CT、MRI检查，方法为：（1）CT检查：仪器为64层螺旋CT仪（荷兰飞利浦公司），参数设置为：管电流250-280mAs、层厚5mm、层间距0.8mm、管电压120-140kV、螺距1.37、重建间隔5mm、准直10mm，先行腹部扫描，再行增强扫描，扫描前使用碘造影剂，注射速率为2.0-3.0mL/s，剂量为60-100mL，结束注射后30-60s行肝区扫描；（2）MRI检查：仪器为1.5T磁共振仪（美国GE公司），取仰卧位，对患者腹部展开脂肪抑制（T2W1）、正反相位（T1W1）扫描，T2W1时TR为6200-7055ms、TE为84.8-92.9ms，T1W1时TR为150-200ms、TE为2.12-2.4ms，另外，间距为2.4mm，层厚为4.7mm，视野为40×38cm，以2.5ml/s的速率推注专用对比剂，行静脉期、动脉期、延迟期扫描，且用三维成像技术处理动态图像。
1.3观察指标
将检出率作为观察指标[1]。
1.4统计学方法
按照SPSS23.0软件处理研究数据，且以n/%表示检出率，行x2检验，P<0.05代表有比较意义。
2 结果
CT检出38例，检出率为76.00%，MRI检出47例，检出率为94.00%，二者差异显著（P<0.05），见表1。
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3 讨论
肝癌是常见恶性肿瘤，严重威胁着人类健康，相关报道指出，我国每年约有20万余人死于肝癌。近年来的报道指出，肝癌与肝硬化密切相关，肝硬化是多发性慢性肝损伤疾病，病因较多，如酒精中毒、营养障碍、病毒性肝炎等，若不尽早治疗，待病情进展为肝癌后，不仅会提升治疗难度，也会威胁生命安全。小肝癌与肝硬化再生结节均是肝硬化进展期常见疾病，相关报道指出[2]，肝癌演变过程漫长，而肝硬化结节再生极有可能是该过程的第一步，当其逐渐发展至不典型增生，并且持续加重后，容易发展成肝癌。因此，早期有效诊断肝硬化再生结节至关重要。
本次研究表明，MRI对诊断肝硬化再生结节有较好效果。近年来，我国社会经济、医疗技术均有重大发展，当前影像学技术已经可以有效检出直径<3cm的肝癌，能够为临床诊疗肝硬化再生结节提供可靠依据。本次对全部50例入组病例进行CT、MRI检查，其中CT检查显示多数肝表面存在不规则隆起，不过肝实质边缘则为程度不等的波浪状，且部分细微波浪状改变需要调整窗位、窗宽、层厚后才能观察清楚，同时肝硬化再生结节普遍为极小结节，所以多数患者均为不常见的波浪状改变，要求影像学医生仔细观察，否则极易漏诊，影响整体检出率；MRI检查分辨率高，能够实现多方位、多角度切层检查[3]，本次观察到50例病例的MRI影像学表现是：肝脏外形不规则，体积缩小或正常，存在波浪状、驼峰状改变，且肝左右叶比例失衡，又叶萎缩，表现为大小结节混合或小结节，小结节直径不超过3mm，为细小粟粒状，增强扫描显示：较之强化肝实质，再生结节延迟期、门静脉期为低信号结节，动脉期无强化。因此，研究结果显示MRI检出率（94.00%）高于CT（76.00%），P<0.05。值得注意的是，MRI虽然检出率高，不过检查费用亦较高，容易限制MRI的临床推广。
综上所述，由于MRI对于诊断肝硬化再生结节效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]陈典甲.磁共振成像和CT对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断[J].山西医药杂志,2021,50(1):31-33.
[2]周怀勤.肝硬化再生结节患者的磁共振诊断效果观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):176-177.
[3]董丽伟,王飞,罗是是,等.3.0T磁共振钆塞酸二钠增强扫描对肝硬化患者肝脏再生结节良恶性质的鉴别诊断价值[J].中国医药导报,2018,15(31):127-130.