万小亚
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：分析多西他塞+奈达铂对晚期食管癌患者的临床效果；方法：将我院收治的82例晚期食管癌患者作为治疗观察对象，随机纳入对照组（n=41）与观察组（n=41），对照组采用多西他塞+顺铂进行治疗，观察组采用多西他塞+奈达铂进行治疗，比较两组治疗前后各项临床症状积分，以及并发症发生率和临床治疗总有效率；结果：治疗前两组各项临床症状指标评分有明显差异（P＞0.05），治疗后均降低，组间相比观察组评分明显更低（P＜0.05）；观察组并发症发生率（7.32%）低于对照组（26.83%），而观察组治疗总有效率（90.24%）高于对照组（70.73%），组间差异显著（P＜0.05）；结论：在对晚期食管癌患者治疗中，采用多西他塞+奈达铂利于改善患者临床症状，同时可保证用药安全性，相比于多西他塞+顺铂，可提升临床治疗效果。
【关键词】多西他塞；奈达铂；晚期食管癌；临床症状；并发症发生率
[Abstract] Objective:To analyze the clinical effect of docetaxel + nedaplatin in patients with advanced esophageal cancer; Methods: our hospital 82 cases of patients with advanced esophageal cancer as a treatment for observing object, randomly into control group (n = 41) and observation group (n = 41), control group adopts many west he plug + cisplatin treatment, observation group dorsey nida, he plug + cisplatin treatment, compared the two groups before and after the treatment of various clinical symptoms integral, as well as the clinical total effective rate and incidence of complications; RESULTS: The scores of all clinical symptom indexes were significantly different between the two groups before treatment (P > 0.05), and decreased after treatment, and the scores between the two groups were significantly lower than the observation group (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group (7.32%) was lower than that in the control group (26.83%), while the total effective rate in the observation group (90.24%) was higher than that in the control group (70.73%), with significant difference between groups (P < 0.05). CONCLUSIONS: In the treatment of patients with advanced esophageal cancer, the use of docetaxel + nedaplatin can improve the clinical symptoms of patients and ensure the safety of medication. Compared with docetaxel + cisplatin, the clinical treatment effect can be improved.
消化系统方面癌症是临床中常见恶性肿瘤，其中，食管癌属于一种高发性消化道癌症，该病处于早期阶段治愈率较大，而随着病情发展进入晚期后，疾病治疗难度显著提升，主要通过药物控制患者病情，以此延长患者生存期[1]。同时由于多数癌症患者经诊断确诊后处于中晚期，预后难以达到理想效果，为有效控制患者病情，应采用适合药物进行治疗。而目前常用用药方案有多种，应加强对不同用药方案研究，并选择其中有效性和安全性显著方案[2]。本次以我院收治的82例晚期食管癌患者作为治疗观察对象，随机分组后使用不同方式进行治疗，比较两组治疗结果，探讨多西他塞+奈达铂临床应用效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将2019年1月至2021年1月我院收治的82例晚期食管癌患者为临床治疗观察对象，使用随机数字表法进行分组，并建立对照组(n=41)与观察组（n=41），对照组：男21例，女20例，年龄42-80岁，平均年龄（68.51±5.40）岁，发病位置：上段7例，中段23例和下段11例。观察组：男22例，女19例，年龄43-79岁，年龄均值（68.49±5.39）岁，发病位置：上段8例，中段22例和下段11例。对两组患者一般资料进行统计，P＞0.05。
纳入标准：均符合中国抗癌协会食管癌专业委员会编制的《食管癌规范化诊治指南》中晚期食道癌临床相关诊断标准[3]；年龄＜80岁；患者未合并肝、肾功能障碍；对本次研究中使用治疗药物无过敏反应等禁忌症；预估生存期＞6个月；研究经医院伦理委员会批准；且患者签订知情同意书。
排除标准：合并食管穿孔或上消化道出血症状；合并严重器质性疾病；对本次治疗配合低下；合并严重消化系统、血液系统和免疫系统功能障碍；妊娠期和哺乳期女性。
1.2方法
对照组：采用多西他塞（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；国药准字H20040813；规格：0.5ml:20mg/s）+顺铂注射液（企业名称：江苏豪森药业集团有限公司；国药准字H37021362；规格：6ml:30mg）进行治疗，多西他塞用法用量：按60-75mg/m2标准取药，并将药物融入到5%葡萄糖中稀释，药物浓度控制在0.3-0.9mg/ml，并进行静脉滴注，时间控制在1h，1次/d，每3周重复1次。顺铂注射液用法用量：每次用量按80-120mg/m2取药，静滴，1次/d，最大剂量控制在120mg/m2以内，以100mg/m2为宜。
观察组：采用多西他塞+奈达铂（生产企业：齐鲁制药有限公司；国药准字H20050563；规格：10mg）进行治疗，用法用量：每次按100mg/m2标准给药，将药物融入到500ml生理盐水中稀释，第1-7d静脉滴注，1次/d，2h/次
两组均连续治疗24d。
1.3观察指标
（1）临床症状积分：比较两组患者临床症状积分，评分标准参考视觉模拟评分法（VAS），对症状严重程度进行等级划分：0级：0分，表示无任何疾病相关症状；1级：1-3分，表示临床症状较为轻微；2级：4-6分表示临床症状较为明显；3级：7-9分，表示相较于发病前临床表现变化明显；4级：10分，表示临床症状极为严重。
（2）并发症发生率：统计两组粒细胞减少、放射性食管炎、口腔黏膜炎和肺炎几项并发症发生率，发生率越低治疗方式使用安全性越高。
1.4疗效判定
临床治疗效果判定标准，显效：经治疗后患者各项临床症状均显著改善，甚至部分症状消失，患者基本可正常进食，经影像学检查结果显示病灶体积缩小＞70%，未见病灶转移；有效：治疗后临床症状明显减轻，患者进食功能有所恢复，影像学检查结果显示，病灶缩小40-70%，病灶未见转移；无效：临床症状未见减轻，依旧存在进食困难，影像学检查显示病灶缩小＜40%，进食困难，并在发生转移。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组各项临床症状积分比较
治疗后观察组各项临床症状积分明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。
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3讨论
在对晚期食管癌患者进行治疗中，主要采用药物控制患者病情，但不同药物作用效果存在差异。其中，顺铂注射液属于一种常用药物。该药物属于一种铂金属络合物，其作用效果类似于烷化剂，用药后通过作用于靶点为DNA，主要作用于DNA链间及链内交链，并形成相应DDP～DNA复合物[4]。可发挥抑制DNA复制效果，此类药物属于周期非特异性药。多西他塞属于半合成紫杉类抗肿瘤药，该药物可通过干扰细胞有丝分裂，并作用于微管细胞内骨架，抑制癌细胞分裂。且药物中成分进入到人体后，会聚集于细胞周期中微管，然后再次解散，利于组织大量癌细胞分裂，甚至会导致癌细胞死亡，可有效控制患者癌细胞转移[5]。将该药物与顺铂联合使用后，先使用多西他塞，再使用顺铂可防止药物清除率降低。但该用药方案联合使用中，对患者作用效果尚未达到理想效果，且患者会出现用药不良反应，该用药方案难以保证用药安全性[6]。因此，需要对治疗方式进行改进，以此提升用药效果和治疗方式安全性。奈达铂属于一种顺铂类似物，药物中成分进入细胞后，铂与水分子结合，会形成离子型物质，并导致断裂甘醇酸脂配基稳定性降低，并被释放，同时会产生多种离子型物质，而此类物质会与DNA结合，并对DNA复制进行抑制，可起到抗肿瘤活性作用。将该药物与多西他塞联合使用后，可起到良好临床效果，且患者不会产生明显不良反应，该药物具有较高使用安全性[7]。
本次治疗研究结果显示，两组吞咽困难、恶心呕吐、消瘦和脱水以及持续胸痛或背痛几项临床表现比较，治疗前两组评分差异不明显（P＞0.05），治疗后各项指标评分均降低，两组相比观察组各项指标评分均低于对照组，组间评分差异显著（P＜0.05）；两组粒细胞减少、放射性食管炎、口腔黏膜炎和肺炎几项并发症发生率比较，观察组（7.32%）低于对照组（26.83），而观察组治疗总有效率（90.24%）高于对照组（70.73%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。此次治疗研究结果表明，在对晚期食管癌患者进行治疗中，采用多西他塞联合顺铂进行治疗可对患者病情起到一定改善效果，但药物使用中难以保证治疗安全性，与之相比，采用多西他塞联合奈达铂进行治疗，可提升对患者临床症状改善效果，利于提升临床治疗总有效率，同时使用该治疗方式可保证治疗安全性。
综上所述，在对晚期食管癌患者进行治疗期间，采用多西他塞与顺铂联合治疗，能够起到改善患者病情作用，但该治疗方式作用尚未达到理想效果，且难以保证用药安全性。而采用多西他塞联合奈达铂对患者治疗，能够提升对患者病情改善程度，且该用药方案使用中不会对患者产生严重影响，治疗方案在使用安全性和治疗效果方面具有较高应用价值，值得推广使用。
【参考文献】
[1]王岸,韩力.多西他赛和顺铂联合胸腺法新治疗非小细胞肺癌的效果及对血清相关因子水平的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(05):569-572.
[2]郑君妹.奈达铂联合多西他赛对非小细胞肺癌的近期疗效及安全性[J].中国卫生工程学,2021,20(02):303-304+309.
[3]中国抗癌协会食管癌专业委员会编.食管癌规范化诊治指南[M].中国协和医科大学出版社,2013.
[4]马福春.奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价[J].数理医药学杂志,2021,34(03):442-443.
[5]王翕田.多西他赛与奈达铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析[J].中外医学研究,2019,17(19):120-121.
[6]张燕.奈达铂联合多西他赛对晚期肺鳞癌的疗效及对血清MMP-9、VEGF的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(01):177-178.
[7]张崇阳.多西他赛联合奈达铂在晚期食管癌化疗中的临床效果及安全性探讨[J].中国社区医师,2019,35(31):31+33.