梁文爽 王明霞 李淑娟
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的：分析骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的实际应用效果。方法:选取于2019年12月至2020年12月在我院骨科中接受治疗的70例踝关节骨折患者作为实验研究对象，经综合检查，患者均符合本次实验入组标准，可入组参与实验，同时在其入组后，采取随机数字法将70例患者随机分配为了使用不同护理措施的对照组和观察组，每组35例患者，并分别应用常规护理、骨科护理临床路径，对比其实际效果。结果：经护理干预后，两组患者的AOFAS评分有明显改善，其中应用骨科护理临床路径的观察组改善情况显著优于对照组，（P＜0.05）。其次，在护理干预后，观察组患者的SAS、SDS评分也明显低于对照组，心理状态改善情况良好，（P＜0.05）。结论：踝关节骨折护理中应用骨科护理临床路径可有效缓解患者心理压力并改善其踝关节功能。
关键词:踝关节骨折；骨科护理临床路径；踝关节功能；应用价值
前言:骨科护理临床路径是当下骨科护理过程中较为常用的一种新型护理措施，较之常规护理更具有流程性，本次对照实验中便选取了若干名踝关节骨折患者作为研究对象，以探究骨科护理临床路径在其护理工作中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验中共选取研究对象70例，经影像学检查后均被确诊为踝关节骨折，收治时间为2019年12月至2020年12月，患者伴随有不同程度疼痛感，符合实验入组标准，未合并有精神类病史、其他慢性骨科病、肝肾功能不全等情况。入组后根据护理措施的不同被随机分配为使用常规护理的对照组和使用骨科护理临床路径的观察组，每组35例患者。70例研究对象中包括有36例男性和34例女性，最小年龄31岁，最大年龄56岁，平均年龄（39.56±3.34）岁。对比来看，两组患者一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规护理措施，明确患者情况，制定相应的护理方案。
于观察组实施骨科护理临床路径，在该护理措施下要重视按照护理临床路径进行科学合理的护理。在患者入院当天，护理人员要及时带领患者做相应的检查，确认踝关节骨折的具体情况；同时，骨科护理管理部门应选取若干名专业素质过硬的护理人员成立临床路径护理小组，系统化、全面化的学习有关临床路径的相关知识，进而可以更加科学、合理的采取相应护理工作。术前1天，护理人员应做好有关踝关节骨折手术的准备工作，术前6h要注意禁食禁饮[1]。另外，护理人员也要主动加强与患者间的沟通，向其讲解有关踝关节手术的注意事项，尽可能的鼓励患者，让其不要悲伤、不要过度的沉浸于负面情绪中，且也可以向患者讲解相关康复案例，提振信心。手术当天，要密切关注患者病情变化，做好有关患肢血运、皮温等方面的记录，并协助患者保持患肢抬高。术后1~3天，应继续关注患者病情恢复情况，注意手术创口处情况，使用敷料促进创口恢复，根据患者情况适时开展早期功能锻炼。术后3~5天，应给予患者相应的饮食指导，增加高热量、高蛋白食物的摄入量[2]。术后6天至出院这一段时间要重视下肢功能的康复锻炼，并做好相应的生活指导工作。
1.3观察指标
对比两组患者的AOFAS评分、SAS和SDS评分。AOFAS评分即踝与后足评分系统，评估患者术后3个月、6个月的踝关节功能评分，分值与踝关节功能呈正比关系。SAS、SDS即焦虑、抑郁量表，分值越低表示患者焦虑、抑郁情绪越轻微。
1.4统计学处理
实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1 踝关节功能对比
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护理前两组患者的SAS、SDS评分无统计学意义，（P＞0.05）；在护理干预后，观察组患者的SAS、SDS评分也明显低于对照组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
踝关节与下肢运动功能密切相关，在骨科常见骨折情况中，踝关节骨折比较常见，多是因暴力导致。患者在踝关节骨折后会伴随有剧烈疼痛感，踝关节周围红肿，出现运动功能障碍，需及时就医[3]。据实际调查分析来看，踝关节骨折患者在心理上也有极大的负面情绪，以焦虑、抑郁为主。通过实验结果中表2来看，护理后观察组患者的SAS、SDS评分分别降至（30.24±5.41）分、（32.15±5.96）分，同时再如表1来看，观察组患者术后3个月、6个月的的AOFAS评分也更高于对照组，数据间存在明显你统计学意义，（P＜0.05）。
通过本次实验分析可见，将骨科护理临床路径应用于踝关节骨折患者的护理骨折中效果显著，应用价值极高。
参考文献：
[1]杜苗,韩利朵. 快速康复理念下护理干预在踝关节骨折患者术后恢复中的应用[J]. 检验医学与临床,2019,16(20):3063-3066.
[2]邱红艳,欧传双,何晓霞,尚瑞瑞. 红桃消肿合剂联合踝泵运动护理对踝关节骨折术后康复的疗效分析[J]. 河北中医,2016,38(09):1410-1412.
[3]黄穗芳,胡三莲,侯卫华,熊飞,姚静. 放松训练联合患肢抚触缓解踝关节骨折病人术后疼痛的效果观察[J]. 护理研究,2017,31(10):1262-1264.