对改善骨折疼痛症状的作用分析
陈佳军
嫩江市人民医院 黑龙江黑河 161499
摘要：目的：分析比较经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折对改善骨折疼痛症状的作用。方法：以我院2019年7月—2020年7月收治的70例老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各35例，将保守方法治疗应用在对照组治疗中，研究组患者应用经皮椎体成形术，对两组患者治疗效果、治疗前后VAS评分、DOI评分以及椎体高度丢失率进行观察和比较。结果：研究组患者治疗效果（97.14%）相比对照组的（80.00%）明显更高，对比两组治疗后数据，研究组的VAS评分（0.68±0.31）、DOI评分（1.54±1.01）以及椎体高度丢失率（12.54±4.86）相比对照组的要低，P<0.05。结论：在老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗中应用经皮椎体成形术的疗效与保守方法治疗效果更为显著，对改善患者骨折疼痛症状有促进作用，临床应用价值较高。
关键词：经皮椎体成形术；保守方法；老年骨质疏松性脊柱骨折
老年骨质疏松性脊柱骨折是指老年患者由于轻微的外伤或者是摔倒，导致突发性的腰背痛[1]，主要病因为患者骨质疏松比较严重引起椎体的支撑力下降，易受压、变形，尤其在外伤的情况下，使骨质发生压缩[2]。本次研究观察并分析了比较经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折对改善骨折疼痛症状的作用，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2019年7月—2020年7月收治的70例老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各35例，研究组男女比例为19：16，年龄57~82岁，平均（66.38±3.25）岁；对照组男女比例为18：17，年龄58~83岁，平均（67.84±3.46）岁。对比两组患者的基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
将保守方法治疗应用在对照组治疗中，要求患者绝对卧床静养5-8天，在患者卧床静养的期间给予患者骨矿化药物、钙剂、骨形成促进剂以及活性维生素D等治疗，改善患者骨质疏松及疼痛感，在患者疼痛感有所减少后，指导患者进行肢体锻炼包括腰背肌的锻炼，根据患者病情恢复情况不断加强康复锻炼的难度，直到患者身体康复。
研究组患者应用经皮椎体成形术，首先给予患者全麻处理，在达到麻醉效果后，帮助患者调整体位，采用俯卧位，将软枕垫在患者的胸前，调整好体位后使用C臂机正侧位进行透视定位，确定进钉点并做标记。在患处进行皮肤消毒，取L1、L4左侧旁切小切口，然后根据C臂机影像进行穿刺，位置合适后，调好骨水泥并将其注入在椎体中。在骨水泥硬化之前将穿刺针拔出，最后敷贴遮盖伤口。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果、治疗前后VAS评分、DOI评分以及椎体高度丢失率进行观察和比较。治疗效果：显著：患者在治疗后腰痛、背痛等症状完全消失。有效：患者在治疗后腰痛、背痛等症状基本恢复正常。无效：患者在治疗后腰痛、背痛等症状没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。
1.4统计学方法
使用spss20.0进行数据分析，采用n（%）表示治疗效果，使用x2检验。使用（）表示治疗前后VAS评分、DOI评分以及椎体高度丢失率，使用t检验。以P<0.05判定两组数据对比的差异是否具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗效果
研究组患者治疗效果相比对照组的明显更高，两组数据对比有明显的差异，P<0.05，详情见表1。
.png)
3讨论
老年骨质疏松性脊柱骨折最常发生的部位就是活动后负重力比较大的胸腰椎交界的椎体，一旦发生骨折，可使脊柱的前屈加重、驼背，短时间内发生比较严重的疼痛[3]，症状严重时甚至会导致患者肢体瘫痪，大小便失禁，对患者的生活造成一定的负性影响。
本次研究结果表明：研究组患者治疗效果相比对照组的明显更高，对比两组治疗后数据，研究组的VAS评分、DOI评分以及椎体高度丢失率相比对照组的要低，P<0.05。原因分析为：经皮椎体成形术具有切口小、切口愈合时间段的特点。在手术过程中通过C臂机的影像，能够更加准确的进行穿刺，并将骨水泥注入。达到缓解患者疼痛感、增强椎体稳定性的作用。与保守治疗相比患者疼痛感较低，且避免了长时间卧床导致的褥疮等并发症的发生。
综上，在老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗中应用经皮椎体成形术的疗效与保守方法治疗效果更为显著，对改善患者骨折疼痛症状有促进作用，临床推广价值较高。
参考文献：
[1]李晖, 彭丹. 高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者的有效性及骨密度的影响[J]. 创伤外科杂志, 2020, v.22(06):60-62.
[2]杨军. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的骨水泥弥散分布与临床疗效的相关研究[J]. 中国骨伤, 2019, v.032(012):1128-1133.
[3]王志鹏, 张晓刚, 李元贞,等. 经皮椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的荟萃分析[J]. 中国矫形外科杂志, 2019, v.27(04):54-59.