苍智勇
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：观察改良小切口手术治疗甲状腺瘤的手术技巧与临床效果。方法：随机抽选本院确诊甲状腺瘤患者80例为研究对象，于2019年7月~2021年4月期间开展对比性治疗研究，取分段随机化分组法分组后，对照组（n=42）行传统术式治疗，观察组（n=38）行改良小切口术式治疗。统计患者手术指标、术后疼痛及并发症率差异。结果：（1）手术指标：观察组手术时间、术中失血量、切口长度、术后引流量及住院时间均低于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）术后疼痛评分、并发症率：观察组术后2日、7日时VAS评分及术后并发症率均低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果及安全性均显著，可在减少患者术中医源性损伤同时，维护甲状腺周边组织结构完整，降低相关并发症风险，提升患者预后康复质量。
关键词：改良小切口手术；甲状腺瘤；手术技巧；临床效果
良性甲状腺瘤是临床常见甲状腺占位性病变，早期多无明显病理性特征，但可在病情进展期间随瘤体体积增加而逐渐对患者甲状腺功能造成病理影响，引发甲减或甲亢临床病理症状，且存在一定恶性转化风险，需及时对症实施治疗，缓解病症，改善患者预后。手术治疗是甲状腺瘤主要治疗手段，可在经清除患者甲状腺占位性病灶后，解决病症根本诱因，但传统手术实施中手术切口较大，术后并发症风险较高，对患者手术康复存在负面影响[1] 。因此，为观察改良小切口手术治疗甲状腺瘤的手术技巧与临床效果，特设本次研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
随机抽选本院确诊甲状腺瘤患者80例为研究对象，于2019年7月~2021年4月期间开展对比性治疗研究，取分段随机化分组法分组后，对照组（n=42）行传统术式治疗，观察组（n=38）行改良小切口术式治疗。
对照组，男12例，女30例，年龄最大者72岁、最小者25岁，平均年龄（48.55±4.26）岁，瘤体最大直径（2.81±0.44）cm，病程（2.72±0.39）年；观察组，男11例，女27例，年龄最大者73岁、最小者25岁，平均年龄（49.02±4.31）岁，瘤体最大直径（2.85±0.49）cm，病程（2.75±0.41）年。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）经临床确诊良性甲状腺瘤者；（2）符合手术治疗指征者；（3）自愿加入研究，自主思维健全。排除标准：（1）并发免疫系统疾病者；（2）合并既往恶性肿瘤病史者；（3）明确手术禁忌症者。
1.2方法
传统术式：即实施甲状腺次全切切除术。行手术麻醉后，于胸骨上方做横向弧形切口后，沿皮纹方向切开皮肤及颈阔肌后，游离皮瓣上缘至甲状软骨下缘，皮瓣下缘需游离至胸骨上缘位置，沿颈部白线切开后充分暴露术野，行甲状腺次全切，术中需注意保护患者喉返神经，病理组织切除后需行术中快速病理检查[2] 。
改良小切口术式：于胸骨切迹上缘处设计切口，做小切口后切开皮肤无及皮下组织，游离皮瓣上缘至甲状软骨下缘，沿甲状软骨至胸骨上窝处颈白线处行纵切开，向两侧分离颈前肌群后拉开切口形成手术空间后，经内镜辅助行病变范围甲状腺超声刀切除，术中需维护喉返神经，组织切除后行术中快速病理检测[3] 。
术后患者均需接受常规康复护理及甲状腺片补充治疗。
1.3观察指标
统计患者手术指标、术后疼痛及并发症率差异。
1.4统计学方法
观察指标数据资料经收集整理、录入后，取SPSS24.0统计学软件对比数据差异性，如统计结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
观察组手术时间、术中失血量、切口长度、术后引流量及住院时间均低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。
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3讨论
研究结果表明：（1）手术指标：观察组手术时间、术中失血量、切口长度、术后引流量及住院时间均低于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）术后疼痛评分、并发症率：观察组术后2日、7日时VAS评分及术后并发症率均低于对照组，差异显著，P＜0.05。
手术治疗是甲状腺瘤患者主要临床治疗措施，可在切除进展期占位性病变后，纠正甲状腺功能异常症状，手术效果显著，但在传统甲状腺切除术治疗中，手术切口较大且术中甲状腺及周边组织损伤明显，患者术后并发症风险较高，可直接影响临床预后质量，故小切口术式的应用，则可在内镜技术、超声刀联合应用下在限制性操作空间内完成精细治疗操作，有效控制术中医源性损伤，提升患者临床治疗安全性，手术预后改善效果显著。
综上所述，改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果及安全性均显著，可在减少患者术中医源性损伤同时，维护甲状腺周边组织结构完整，降低相关并发症风险，提升患者预后康复质量。
参考文献：
[1] 韩茜. 改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2021,16(10):52-54.
[2] 张林. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤临床疗效对比[J]. 中国现代医生,2021,59(7):34-37.
[3] 韩斌,庞楠,宋仁举. 改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果及安全性[J]. 淮海医药,2021,39(1):52-54.