洪晓兰
重庆市第一社会福利院福康医院 重庆 400054
[摘要]目的：对比研究针灸与推拿治疗肩周炎的效果。方法：选取医院肩周炎患者94例，分为观察组和对照组，每组各47例。结果：观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组在局部形态、疼痛程度、活动范围以及肌力方面的评分高于对照组（P<0.05），两组在日常生活能力方面的评分无明显差异（P>0.05）。结论：针灸与推拿治疗肩周炎的效果显著，值得推广。
关键词：针灸；推拿；肩周炎
肩周炎的全称为肩关节周围炎，即为人体肩关节部位及其周围的软组织部分发生的炎症，属于较为常见的骨科疾病，50岁左右的中老年人易患肩周炎疾病，肩周炎在女性群体中的发病率较男性群体要高一些，尤其是更年期女性，由于激素水平的变化，更容易患上肩周炎[1]。肩周炎属于一种自限性疾病，不经治疗也会自行痊愈，但是如果患者的疼痛程度较为严重，已经对患者的日常工作、学习以及生活带来了较大困扰，则必须对其采取相应的治疗措施。西医治疗肩周炎的方法较为单一，给患者应用止疼药物是常见的治疗方法，其治疗效果较差，且长期服用止疼药的不良反应较多，还有封闭疗法，效果也不太好，并且肩周炎还易复发，患者饱受折磨[2]。相比于西医的药物疗法或者封闭疗法，中医在治疗肩周炎方面拥有较大的优越性，主要是从活血通络入手，其中，针灸、推拿等中医治疗方法在恢复肩关节功能方面起到的作用较大，得到了临床医师以及肩周炎患者的一致认可[3]。为了对比研究针灸与推拿治疗肩周炎的效果，本研究进行了如下调查。
1资料与方法
1.1临床资料
选取医院肩周炎患者94例，随机分为两组。纳入时间：2019年10月~2021年3月。患者基线资料无明显差异（P＞0.05），见表1。
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1.2方法
两组病人均治疗20d，每治疗10d间隔2d。对照组：针灸。观察组：针灸+推拿。两组病人使用的针灸治疗方案相同，具体的针灸以及推拿治疗过程如下：（1）针灸。中医师需要先选定需要针灸的具体穴位（肩贞、肩臑、曲池及肩关节附近的阿是穴），然后开始进行针灸前的准备工作，首先帮助病人摆好体位，主要采取侧卧位，然后使病人的肩部露出；接下来，中医师需要选择合适尺寸的一次性无菌针灸针对病人施针；然后，中医师需要对病人的施针位置进行仔细的消毒处理，在进行针刺时的手法以及力度要精准，主要是参照病人的疼痛位置选择针刺的方向；中医师对病人肩部进行针刺时，使用平补以及平泻的手法，在得气后留针半个小时，在这一过程中需要对针灸针进行捻转，每5min一次。此外，单纯对存在虚寒症状的病人进行针刺的效果欠佳，这时需要在针柄上加艾条，使针柄升温后传入人体穴位，达到温经散寒的作用。注意，艾条的长度不宜过长也不能太短，选择3cm左右长度的即可。（2）推拿。中医师对病人进行推拿时的手法包括6种。第一种是点揉手法，该种手法要重复进行4次，中医师会使用中指指腹对选定的穴位（肩贞、肩井、天宗、合谷穴等）进行点揉操作，使用该种手法推拿要注意手指指腹必须紧贴皮肤；第二种是滚法，中医师主要使用的手部位置是手背靠近小指的部位，该种手法要重复进行4次，中医师会利用手腕部的屈伸动作在病人肩部疼痛处进行滚动，注意把握好滚动的节奏，要连续进行；第三种是扳法，中医师主要带动病人的肩部活动，配合滚法进行肩关节的内收、上举外展及后伸，此时，病人的手肘要保持屈肘状态；第四种是提抖法，该种手法要重复进行8次，中医师抓着病人的手腕部向上轻柔提抖，注意，病人的肘关节要保持屈曲状态；第五种是拿捏法，该种手法不需要重复进行，中医师使用手指对病人的肩部进行拿捏，控制好力度，主要是在病人肩部的疼痛位置进行拿捏；第六种是拔伸法，该种手法不需要重复进行，中医师使用双手将病人的手臂向上方慢慢拔伸，此时，病人采取坐位，中医师位于病人的正前方，之后，中医师调整位置，转移到病人的正后方，调整病人的手肘位置，使手肘打开，使病人的肩关节外展，然后中医师将病人的手臂上方握住，平稳持续地向上方拔伸，不可过于急切，不能用力过猛。最后对病人的肩部进行肌肉放松。上述推拿手法依次进行，每次推拿半个小时即可。
1.3统计学方法
数据经SPSS19.0分析，计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料%表示，χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。见表2。
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3讨论
肩周炎的发病原因主要包括两方面的因素，即肩部受累因素以及其他疾病继发原因，肩部原因为最主要的因素，老年患者多发肩周炎，这主要是由于老年人由于年龄问题，身上的关节以及软组织都发生了不同程度的退行性病变，肩部老化，极易受累[4]。经常从事重度体力劳动的人群也容易得肩周炎；肩部长期处于姿势不良的状态也易发生肩周炎疾病；肩部的急性损伤长期未愈同样有可能发展成肩周炎；除此之外，其他疾病（颈椎病、肺部疾病等）长久不愈引起的肩部不适，长期致使肩周处于病理状态，最终亦会导致肩周炎的发生[5]。患有肩周炎的患者通常会表现为不同程度地阵发性肩部疼痛，通常这种疼痛情况会随着时间的推移逐渐加重，到了最严重的时期可能会表现为持续性疼痛；肩周炎有一个非常典型的疼痛特点，即肩周炎患者在夜间的疼痛情况比在白天的疼痛程度更为严重，因此，患者在夜间的休息状况也会受到影响；肩周炎患者还会表现出明显的活动受限症状，肩关节的屈、伸、收、展等动作都会受到不同程度的影响，尤其是抬高胳膊的动作，患者通常要忍受较大的痛苦才能完成；肩周炎患者在天气转凉或者是处于较为寒冷的环境时会比较难受，此外，肩周炎患者还比较害怕被风吹，在炎热的夏天也不能够忍受风吹[6,7]。由此可见，肩周炎患者遭受了较为严重的疼痛折磨，并且其日常活动也受到了较大限制，生活质量下降，因此，寻求一种能够有效治疗肩周炎的治疗方法是非常有必要地。中医认为，肩周炎的发病原因多与经络不通有着紧密的联系，其中，针灸治疗肩周炎的理论依据即为中医中的经络学理论[8]。因此，在选穴方面颇有讲究，一般会选择通经活络的穴位，比如肩井穴、肩贞穴等，中医师在施针时的技术要到位，对各个穴位的针刺手法要精准，力度和角度也要控制好，在结合艾灸温针治疗，能够明显缓解患者的疼痛症状，坚持长期针灸的效果更加明显，但是，针灸疗法同样也不是全无缺陷的，其对操作治疗的中医师要求较高，且肩周炎患者经针灸后的治疗效果差异性较大，有的患者在针灸后明显感觉疼痛减轻，有的患者则没有太大好转的迹象。推拿疗法也是中医治疗肩周炎常用的一种方法，其主要是通过推拿的各种手法放松肩周，改变紧张以及僵硬的肌肉状态，促进局部的血液循环，同时也刺激到了肩部的一些穴位，帮助患者舒筋通络，此外，推拿疗法的操作相对于针灸疗法较为简便，使用揉、捏等手法能够帮助解决肩部肌肉粘连的问题，促进肩部炎性渗出物的吸收。将针灸和推拿联合起来共同治疗肩周炎能够起到协同治疗效果，增加活血止痛的功效，使患者的病痛得到缓解，祛瘀祛湿，解决肩部患处肌肉痉挛的问题，调整患者的身体状态，加快全身的血液循环，促进患者的新陈代谢，使患者尽快恢复到机体的健康状态。
参考文献
[1] 孙晓飞. 中医推拿联合针灸疗法对肩周炎的治疗效果与护理方法研究[J]. 健康大视野,2019(23):107.
[2] 王运东. 推拿与电针灸治疗肩周炎的临床效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8410.
[3] 沈丹虹. 温针灸与推拿联合治疗肩周炎的效果观察[J]. 大家健康（中旬版）,2017,11(1):99-99.
[4] 杨国伟. 颈椎病合并肩周炎采用针灸推拿治疗的效果分析[J]. 养生保健指南,2019(50):229.
[5] 刘文君. 中医针灸推拿在肩周炎患者治疗应用的效果[J]. 中国保健食品,2020(12):63.
[6] 韩虹,高秀丽. 针灸与推拿结合西药治疗肩周炎的临床疗效[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(3):26-27,30.
[7] 魏巍,杨琳,谢宏权. 针灸联合推拿治疗肩周炎的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(14):171-172.
[8] 谭超兰. 中医针灸推拿护理在肩周炎患者康复治疗中的应用研究[J]. 健康必读,2019(13):242-243.