刘道坤
上海市崇明区新海镇社区卫生服务中心 202172
【摘要】目的：探讨医院-社区一体化管理模式对于冠心病病人的影响。方法：选取我院在2020年1月-2021年1月期间接收的300例冠心病病人作为研究对象，平均分为两组，采用随机数字表法进行分组，分别为对比组和实验组，每组150例冠心病病人，对比组选采用常规护理，实验组接受医院-社区一体化管理模式。对比两组冠心病病人临床管理效果。结果：实验组冠心病病人的遵医嘱行为情况评分均显著优于对比组（P<0.05）。实验组患者对于护理的满意程度显著高于对比组患者（P＜0.05），差异存在对比意义。结论：病人冠心病治疗后及时予以医院-社区一体化管理模式能够提高冠心病病人的遵医嘱行为，同时有助于提高病人的恢复，值得临床重视和推广。
【关键词】医院；社区；一体化；管理模式；冠心病
冠心病已经成为目前威胁我国人口健康的比较严重的心血管疾病之一。据临床数据研究统计显示，我国每年冠心病患者人数呈逐年上升趋势。导致冠心病发病率增加的主要因素包括生活节奏快，饮食不规律等等[1-2]。当患者患有冠心病后，很容易引发一系列并发症，包括糖尿病，高血压，血脂异常等等。这些疾病相互作用下，会使患者的身体受到严重的损伤。为此，对于冠心病患者，要采取及时有效的治疗和护理措施来维持患者的健康体态。同时能够有效提高患者的预后效果。有关专家认为，医院，社区一体化冠心病管理模式能够显著提高整体护理效果。为此选取我院冠心病患者进行调查研究，调查如下：
1资料与方法
1.1基础资料
选择2020年1月到2021年1月接收的300例接受冠心病病人作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对比组年龄为54-86岁，平均67.26±3.33岁，其中男性病人86例，女性病人64例。实验组年龄56-87岁，平均67.01±3.83岁，其中男性病人89例，女性病人61例。两组病人均符合冠心病的诊断基本标准，且已签署知情通知书。两组患者在以上的性别和年龄等基础资料比较中，数值相差较小（P＞0.05），没有临床统计学意义。
1.2方法
1.2.1对比组采用常规护理方式。
1.2.2实验组采用医院-社区一体化管理模式，如下：
（1）建立医院-社区一体化管理模式小组，由专门的护士和社区服务人员组成护理小组，小组成员负责调查病人具体情况以及病情，可以通过测试的方式获取信息，了解病人的基本信息，包括：联系方式，家庭住址，建立微信群，方便沟通。并进行小组成员培训，将冠心病的预后相关知识进行自学或者集中授课，对病因、症状、治疗和预后都要有一个充分的掌握[3-4]。
（2）对病例进行评估，对病人的病症以及具体情况进行分析，结合每个病人的不同情况进行护理措施的制定。记录好病人的药物使用情况，像名称、剂量、方法以及可能出现的不良反应等。各项检查以及遵医嘱行为和复诊情况也要记录清楚。
（3）心理护理：病人因为遭受病情干扰，非常容易产生不良情绪，像抑郁焦虑等。所以护理人员在护理过程中以病人为中心，与病人沟通语言要温和，并给予安慰，用心了解病人的真实诉求，并且时时给予鼓励安慰，从而帮助病人建立积极的护理态度。
（4）社区护理主要措施：传统的方式都是以电话回访为主，近些年来随着社交软件像qq、微信的普及，可以建立冠心病医院-社区一体化管理模式的群聊和公众号，为病人提供在线咨询，冠心病的知识教育，每四周要进行一次电话回访，了解病人目前的并且，用药，饮食以及运动方面的情况，对不合理行为要进行指导。
（5）其他：应注意饮食质量，合理搭配饮食，以获得充足的营养。食物应多样化，富含人体必需的蛋白质、维生素、热量和微量元素。多吃富含钾的食物可以降低血压并预防中风，如香蕉、橙子和橙子。多吃全谷类、坚果和其他富含镁的食物，多吃富含纤维素的蔬菜，多吃优质蛋白质，如牛奶和瘦肉，清淡易消化的饮食，少盐和糖，多运动[5]。
1.3观察指标
1.3.1对比调查病人护理前后的遵医嘱行为包括服药遵从、定时复诊、合理饮食、健康行为、适当活动情况。
1.3.2比较两组患者的护理满意率。护理结果分为非常满意、一般满意、不满意。满意率=总例数/（非常满意+一般满意）×100%。
1.4统计学方式
使用SPSS17.0系统处理两组病人数据，所得到的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1遵医嘱行为对比
实验组病人遵医嘱行为明显高于对比组，具有统计学意义（p<0.05）见表1.
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3讨论
冠心病是目前临床比较常见的一种疾病，不良生活习惯等都是造成冠心病发病的原因。同时，患有冠心病后，患者由于缺乏运动，高糖饮食，高脂饮食，酗酒，吸烟等情况会严重加重病情，随着目前医疗科技的飞速发展，对于疾病的护理方式也有很多[6]。医院、社区一体化冠心病管理模式主要是通过相关卫生部门工作人员结合冠心病管理方案。制定详细的管理措施，通过增强患者自身的疾病了解情况，进行多方式，多途径的护理。主要以督促患者的不良生活习惯和饮食习惯为主，增强患者对疾病的掌握情况。感觉定期随访，告知患者正确的服药方式，掌握患者的康复情况。为此选取我院患者进行调查研究，观察结果显示实验组在护理遵医嘱行为评分上明显优于对比组（p<0.05）。充分说明了，这种科学的护理方式，能够提高病人的遵医嘱行为，提高病人对冠心病的认知程度。同时实验组满意度更高。
综上所述，在冠心病病人护理中，应用医院、社区一体化冠心病管理模式能够提高病人的遵医嘱行为，因此此种护理方式值得在日后的临床治疗中进行推广。
【参考文献】
[1]李君.医院-社区-家庭一体化干预在冠心病PCI患者疾病控制中的效果[J].中国临床护理,2020,12(01):43-46.
[2]刘梅,吴晓磊,靳敬伟,王金艳,郑少茹,刘艳青,周相霞,刘翠.基于医院-社区-患者一体化护理模式对全科出院冠心病患者自我效能的影响[J].中国实用护理杂志,2019,{4}(15):1121-1125.
[3]王菊艳,高砚珠.医院—社区—家庭一体化护理模式在冠心病PCI术后患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2019,20(05):699-700+703.
[4]刘刚.医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果评价[J].中国社区医师,2018,34(05):163-164.
[5]尹慧,于杰,陶雨春,张作明,陈璐,聂义珍,孙涛,王丽敏.老年高血压患者治疗行为分析及医院社区一体化管理建议[J].中国医院管理,2017,37(12):67-69.
[6]张翠玉.医院-社区-家庭一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J].中国社区医师,2016,32(05):151-152.