苟廷娟
西宁市第三人民医院 青海省西宁市 810005
摘要:应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器对脱机患者气道加湿效果进行分析，同时应用传统微量泵送持续湿化方法对另一部分患者进行气道加湿效果分析，本次研究以某医院64例ICU住院患者为研究对象，将64例患者分成两组（对照组与实验组）每组成员为32例。对照组的患者应用传统微量泵送持续湿化方法，实验组应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器对患者气道进行湿化，最后对比两组患者的湿化情况，包括痰痂形成情况、湿化效果和刺激性呛咳情况。试验结果表明实验组应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器的气道湿化效果更好，要明显优于对照组，不良反应少，比如呛咳次数和痰痂形成情况都要比对照组少，因此得出结论：应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器可以预防脱机患者气道痰痂，对呛咳发生有抑制作用，同时有良好的湿化效果，有利于提升患者的舒适度，有巨大的推广与应用价值。
关键词:文丘里;湿化器;脱机患者;应用分析
前言：在进行危重患者急救过程中，建立人工气道是重要的急救措施，而人工气道建造过程中，对人体呼吸道的黏膜会产生一定的影响，导致上呼吸道丧失了自身的湿化功能和作用，出现了不良的生理反应[1]。因此，在人体吸入气体过程中，通过应用加湿设备辅助气道黏膜和纤毛组织正常工作是重要的工作环节。在气道管理工作中起到湿化效果，对人体呼吸组织保持正常湿度状态具有重要的作用，只有气道在绝对湿度在44mg/L/湿度在100％接近正常体温时，痰液的粘稠度才能进入理想的状态[2]，应用加温加湿装置是实现气道湿化的重要途径，本文结合人工气道脱机患者应用文丘里装置联合呼吸机加湿器进行湿化效果的分析与总结，具体内容如下:
1资料的准备与研究方法分析
1.1一般资料
将某年6月份至次年6月份某医院就诊的ICU病人64例人工气道脱机患者作为本次研究对象，按照随机方法将人数平分，对照组与试验组每组32例患者，男性患者44人，女性20人，年龄在30-83周岁之间，平均年龄在59周岁左右，这些患者中，有颅脑疾病48例，肺部感染5例，高血压患者4例，多发伤病人2例，另外有1例农药中毒和一例甲状腺瘤患者。井对比分析、性别、年龄和人工气道类型方面无较大差异。
1.2研究成员的纳入标准
病患均为人工气道脱机患者，脱机的时间高于24小时，年龄都在18周岁以上。对一些病情加重患者不予纳入研究。
1.3试验方法
（1）对照组。对人工气道持续泵入灭菌注射用水，进行人工气道的湿化，用注射器抽取定量的灭菌用水，链接压力延长管，与气管末端一同插入气管套管中，结合病人实际的痰液粘稠度对泵送速度进行调节。
（2）试验组。应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器对患者气道进行湿化，结合具体的通气顺序连接好相关装置，包括文丘里装置、加湿器、一次性链接管、中心供氧机和积水杯等等，处理好患者气管的插管与气切套管装置。对湿化灌中注入定量的灭菌注射用水，结合患者的具体气道湿化情况调节仪器的档位。
2指标和观察与评价
（1）呛咳发生情况评价与观察。通过气道湿化处理，如果患者出现连续性咳嗽，则被归类于发生了刺激性呛咳，并对患者气道湿化1小时后的状态和发生呛咳次数进行统计。
（2）判定患者的痰液粘稠度。按照患者痰液粘稠度的情况分为3个等级，一级情况是痰液出现了米汤和泡沫状，表明出现了湿化过度的问题。二级为痰液出现了稀米糊状，此种症状表明湿化效果比较理想，三级为痰液表现出粘稠状和坨状，并出现黄色，这种情况表明患者气道湿化不足，所以一级与三级湿化效果不够理想，二级湿化效果较为理想。
（3）应用统计学软件对本次数据进行统计。
3结果分析
3.1对两组患者的一般资料进行比对，基础数据与资料无明显差异，无统计学意义，见表1：
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4讨论
建立人工气道的目的是使患者气道通畅，能够达到生理器官正常的运行功能和指标。但是通过建造人工气道也改变了人的正常生理机能，气体不用通过呼吸道组织而直接进入下呼吸道，因此会造成不同程度的气道黏膜损伤，很多ICU患者排痰能力很差，通常都是昏迷卧床，因此很容易造成痰液堵塞气道的问题，所以对气道加湿和加温十分关键。应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器对患者气道加湿具有一定的作用和效果，为患者提供生存的氧气，并联合文丘里装置中的湿化器，可以对患者吸入的气体进行加湿和加温，使患者气道保持正常的湿润状态，防治其他病变的产生，更好的满足患者的生理和呼吸需求，对湿化气道和预防其他疾病的发生具有明显的效果。
经过以上的分析我们明确，应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器可以明显减少患者出现痰痂的问题，应用泵送湿化液虽然有湿润气道的效果，但是所引发的不良反应也明显高于文丘里装置联合呼吸机加温湿化器湿化方法，比如肺部感染、气道痰痂和其他不良症状等等。
文丘里装置联合呼吸机加温湿化器装置可以避免人体由于气道干燥吸入冷空气导致患者出现不适的症状，对避免发生呛咳症状具有良好的效果。应用传统的微量泵送持续湿化的方法，没有加温处理的湿化液容易引起患者出现呛咳结合其他不良反应，并且需要结合病患的实际痰液情况来调整泵速，湿化方法和湿化效果有一定的滞后性，另外，医护人员很难准确的把控好设备的速率，因此传统的湿化方法需要酌情应用。
结论:本文通过实例分组对比的方法对两组患者的不同气道湿化效果进行了对比分析，应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器的湿化效果以及不良反应情况均优于传统的微量泵送持续湿化方法，包括患者气道痰痂情况、呛咳发生次数以及其他不良症状，应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器的湿化方法可以提高患者的舒适度，具有有一定的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]姚秀英,徐栩,马晓雨,等. 文丘里装置联合呼吸机加温湿化器在脱机患者中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(5):140-141.
[2]林丽芳,胡小凤,郭舒婷,等. 呼吸机加温湿化器在机械通气患者脱机给氧中的应用[J]. 国际护理学杂志,2018,37(18):2585-2587.