董权勇 蔺如江 张赟 陆亚海
保山市人民医院 云南 保山 678000
【摘要】目的：探讨对幽门螺杆菌感染应用铋剂四联疗法联合不同药物的临床价值。方法：选择2019年2月-2020年12月收治的幽门螺杆菌感染患者120例，按照简单随机法共分为3组（方案1、方案2、方案3），每组均为40例患者，方案1采取铋剂四联疗法，方案2采取铋剂四联联合双歧杆菌四联活菌片，方案3采取铋剂四联联合摩罗丹，并分析不同方案的价值。结果：三组幽门螺杆菌阳性率和根除率相比均有差异，其中方案3阳性率最低，根除率最高，方案1阳性率最高，根除率最低。方案3与方案1相比，P＜0.05。方案3与方案2相比，P＞0.05。方案2与方案1相比，P＜0.05。三组不良反应发生率相比存在差异，其中方案2发生率最低，与方案1、3均存在统计学意义，P＜0.05。方案3与方案1相比存在统计学意义，P＜0.05。结论：铋剂四联联合双歧杆菌四联活菌片的不良反应发生率最低，且具有较好的治疗效果，还能提升用药安全性，为幽门螺杆菌感染的最佳治疗方案。
【关键词】：幽门螺杆菌感染；铋剂四联疗法；不同药物
幽门螺杆菌感染后可引起一系列的胃肠道疾病，例如消化性溃疡、胃恶性肿瘤等，大多数幽门螺杆菌感染患者都无明显症状，部分患者可出现胃胀、食欲不振、腹痛等，其在一定程度上威胁着人们的生命健康[1]。四联疗法为幽门螺杆菌感染临床上较为常见的治疗方案，但由于四联疗法的药物副作用相对较大，且无法保证根除率，因此，探究一种更为安全可靠的治疗方案尤为关键。据相关研究报道，铋剂四联疗法联合不同药物可提升治疗效果，降低不良反应发生率。由此，本研究选择我院收治的120例患者，分别给予不同治疗方案，探究其临床价值。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月-2020年12月收治的幽门螺杆菌感染患者120例，按照简单随机法共分为3组。1组男18例，女22例；平均年龄（45.53±9.64）岁。2组男17例，女23例；平均年龄（46.21±8.87）岁。3组男19例，女21例；平均年龄（45.96±8.65）岁。三组基础资料比较，P＞0.05，不存在统计学意义。
1.2方法
方案1：给予铋剂四联疗法，采取一种PPI制剂，一种铋剂和两种抗生素治疗。PPI制剂选择雷贝拉唑（生产厂家：晋城海斯制药有限公司，批准文号：国药准字H20080125，20mg），每次10mg，每日2次。铋剂：胶体酒石酸铋（生产企业：湖南华纳大药厂股份有限公司，批准文号：H20084326），每次165mg,每日4次。抗生素：阿莫西林（生产厂家：哈药集团制药总厂，批准文号，国药准字H20044605）和克拉霉素（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，批准文号，国药准字H20033935），阿莫西林每次750mg,克拉霉素每次200mg，每日2次。
方案2：在方案1基础上加双歧杆菌四联活菌片（国药准字S20060010，生产企业，杭州远大生物制药，0.5g/片），每次3片，每日3次。
方案3：在方案1基础上加摩罗丹（国药准字Z13021324，生产企业，邯郸制药股份有限公司），大蜜丸一次1-2丸，小蜜丸一次55-110粒，一日3次。
1.3观察指标
分析三组的幽门螺杆菌阳性率、阴性率及根除率。
比较三组药物不良反应。
1.4统计学方法
本次研究采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计量资料（t）用（n，%）表示。若P<0.05，则存在统计学意义。
2结果
2.1 三组幽门螺杆菌阳性率和根除率
三组幽门螺杆菌阳性率和根除率相比均有差异，其中方案3阳性率最低，根除率最高，方案1阳性率最高，根除率最低。方案3与方案1相比，P＜0.05。方案3与方案2相比，P＞0.05。方案2与方案1相比，P＜0.05。如下表1.
.png)
3 讨论
铋剂四联疗法是指采用2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，其中抗生素是指β内酰氨类的加一种硝基米唑类的或者是大环内酯类，如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星等，质子泵抑制剂时一种抑制胃酸分泌药物，临床可用于治疗消化性溃疡和胃酸分泌异常及相关疾病等，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等[2]。铋剂是一种黏膜保护剂，可在酸环境下产生沉淀，形成弥漫性保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和愈合等，临床常见的铋剂有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、胶体酒石酸铋等[3]。铋剂四联疗法常用于幽门螺杆菌感染，可提升治疗效果和幽门螺杆菌根除率。
双歧杆菌四联活菌片主要是用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良等，能有效调整肠道的正常菌群,可以激发机体的免疫力,也可以促进食物的消化和营养物质的吸收。摩罗丹有助于和胃降逆、健脾消胀、通络定痛，针对胃肠道的健胃、消胀、通络具有良好的治疗作用。此次研究中将铋剂四联疗法分别与双歧杆菌四联活菌片、摩罗丹联合应用，发现，两种方案均存在一定的治疗效果，但铋剂四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片的药物副反应更小，安全性更高。
综上所述，对于幽门螺杆菌感染，采取铋剂四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片价值更高，值得推广。
参考文献
[1]闫小妮, 屈彦, 姚晚侠,等. 铋剂四联疗法联合不同药物对幽门螺杆菌感染的疗效[J]. 中国微生态学杂志, 2019, 031(008):910-914.
[2]陈洁, 迮兴宇, 益西措姆,等. 含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎效果观察[J]. 人民军医, 2019, 62(07):59-61.
[3]张启宇, 李岩. 三种含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2019, 028(008):886-889.