邓文玉 王萍
福建省三明市清流县总医院 365300
摘要：目的 探讨量化食物稠度对脑卒中吞咽困难患者饮食干预中误吸的控制作用。方法 研究对象选择2020年2月-2021年5月份我院接收的80例脑卒吞咽障碍病患，通过随机方式将其分成观察及对照组二组，每组各40例，对照组应用常规饮食干预，观察组在饮食干预基础上量化食物稠度，并对二组误吸发生率进行对比。结果 误吸发生率对照组与观察组分别为47.50%、17.50%（P＜0.05）；观察组干预后在转铁蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白、白蛋白、血红蛋白等水平均比对照组高（P＜0.05）。结论 量化食物稠度可以更好降低脑卒中吞咽障碍病患误吸率，并有助于改善病患营养情况，具有良好的实施价值。
关键词：量化食物稠度；脑卒中；吞咽障碍；误吸；效果
前言：脑卒中极易引发死亡，脑卒中病患通过及时治疗，尽管可以提升生存率，然而，即使存活也易引发各种功能性障碍，脑卒中出现较多的是吞咽障碍。脑卒中病患的进食会直接受到吞咽障碍影响，长时间非正常进食将导致营养不良，误吸率增加，肺部感染并发症增多，从而使病患参与度受到影响，不利于病患身心健康。对于脑卒中病患而言，其吞咽障碍主要体现在饮水呛咳、进食难、误吸等，若未及时干预吞咽障碍，易出现误吸或肺炎，误吸会引发窒息，严重的威胁着病患生命安全。临床指出，将这部分病患的饮食干预最好十分关键。此此研究，将我院于2020年2月-2021年5月份收治的80例病患为研究对象，进而对量化食物稠度干预方法的具体应用价值进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
以2020年2月-2021年5月份80例脑卒中吞咽障碍患者为对象，以随机方式把病患分为对照及观察组两组，对照组17例女，27例男，年龄31-74岁，平均年龄为（56.96±10.65）岁；观察组15例女，25例男，年龄为312-75岁，平均年龄是（55.40±10.73）岁，对比二组性别及年龄资料，无统计学含义(P＞0.05)。
1.2方法
常规饮食干预应用在对照组，指引病患食用易消化且清淡食物，并选用软食和半流食，并确保低盐、低糖、低脂和高蛋白。观察组在饮食干预中量化食物稠度，具体为：
1）吞糊试验：先制备布丁状、蛋羹状、糖浆状糊状等饮食。正式试验时患者端坐，头正中稍前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫好，在患者健侧，护理人员按顺序喂食制备的糖浆状食物（5、10、20mL）、蛋羹状食物（5、10、20mL）、布丁状食物（5、10、20mL）。入口后让患者一口咽下，观察病患血氧饱和浓度是否降低30%，声音有无改变，是否呛咳，若发生其中任何一类状况，都将其看作是不安全吞咽，并结束试验，最后，病患选择合适的食物是不安全吞咽前的一个级别粘稠度和类型。
2）饮食指导：引导病人在进食时保持端正坐姿，头正中微向前屈，并在进食后保持坐姿约15分钟以免误吸。进食后半小时嘱咐病患不可翻身和吸痰，最好让病患自己进食，若有必要再辅助。进食时，让病患合理选择一口量，第一次选择约3mL，随后慢慢增加，保持20mL以下。一定要缓慢进食，进食整个过程大约在半小时，进食过程中，若病患表现异常，立马停止，缓解完后再继续。每一次进食需要把食物送进到舌中后部，然后使用匙背轻压舌部，进而刺激吞咽动作。亦或是让病患在进食前保持吸气，吞咽时屏气，以防止食物误入气管。
1.3评价指标
误吸发生率：对二组病患误吸发生率进行比对。误吸标准：病患发生刺激性呛咳、发钳、气急、窒息中的一项或多项。营养状况：分别在干预前后对二组病患的血红蛋白、前白蛋白、等水平、白蛋白、转铁蛋白等水平进行测定。
1.4统计方法
检验经x2、t完成，P＜0.05为存在统计学差异。
全部数据资料使用SPSS22.0分析，计数资料表示[n（%）]，（±s）是计量资料，检验经x2、t完成，P＜0.05代表含有统计学差异。
2结果
2.1误吸发生率
通过对比二组误吸发生率，观察组（17.50%）显著比对照组（47.50%）低，差异具有统计学含义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
此研究中，病患饮食干预中观察组量化食物稠度，向病患实施吞糊试验，并结合试验结果对适宜的失误进行选择，让病患饮食，并对体位到进食速度再到进食方法予以有效指导，最后得出病患的误吸率是17.50%，通过对比比接受常规饮食干预的对照组误吸率47.50%的明显偏低（P＜0.05）。据有关研究可知，脑卒中病患，想要避免在进食时出现误吸，需要对经口进食吞咽困难患者，采用食品增稠剂改变食物性状。研究发现，脑卒中吞咽困难患者进食流食比进食固体食物困难，相关数据表明，此种病患饮用水中的误吸率超过90%。具体是因为吞咽应完成三个环节，即口腔准备、咽部传送、食管传送，液体经口腔向咽部流入有较高的速度，病患若吞咽困难，则厌软骨关闭气道的能力将减弱，上面三环节将不可顺利完成，为此，增加了误吸风险。
此次研究，观察组在吞糊状试验中，用增稠剂定量评价进食类型，并对适合进食的吞咽功能和食物特性进行分析，将其作为参考，实施有针对性知道，由此可显著提高饮食安全性，降低误吸。进食质量的提高可充分保证病患机体摄取需要的营养，且病患营养情况也可得以显著改善。此研究中干预后观察组在转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白、血红蛋白、各营养状况指标水平均比对照组高（P＜0.05）。
结束语：
总而言之，脑卒中吞咽障碍病患饮食干预中，量化食物稠度可显著减少其误吸率，能够对病患营养状况进行进一步改善，为此，在临床上可以被广泛的应用和推广。
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