邓剑洲
汉川市中医医院手外科 湖北汉川 431600
【摘要】：目的：分析微型钢板用于断指再植后指骨骨不连的疗效。方法：选取2016年1月-2020年1月50例医院收治断指再植后指骨骨不连患者，随机分为两组。对照组采取克氏针内固定，观察组则采用微型钢板内固定。比较两组患者临床疗效、指骨愈合时间以及并发症发生率的差异。结果：观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组指骨愈合时间以及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：微型钢板内固定相比于克氏针内固定来说具有更高的疗效与安全性，能够有效缩短断指再植后指骨骨不连患者的愈合时间，值得推广应用。
【关键词】：微型钢板；克氏针；断指再植后指骨骨不连
断指是各种意外事故中的常见损伤类型，目前多采取显微外科手术治疗，能够实现断指再植，但是由于部分患者损伤严重，例如存在血管损伤、软组织缺损、感染等情况，或者是手术复位效果不佳，术后容易发生骨不连的情况，对患者的手功能造成了较大的影响，因此需要尽早采取有效的治疗措施[1]。内固定治疗是目前指骨骨不连主要治疗方法，传统内固定多采取克氏针固定，但是其容易发生固定位移、脱落的情况，影响治疗效果，因此目前多采取微型钢板治疗，其稳定性要明显高于克氏针，能够减少各种并发症的发生[2]。为了观察不同内固定方法的治疗效果，文章选取2016年1月-2020年1月50例医院收治断指再植后指骨骨不连患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2020年1月50例医院收治断指再植后指骨骨不连患者，其中有男性30例，女性20例；年龄为18~56岁，平均为（35.2±6.2）岁。入选标准：①断指再植后发生指骨骨不连的患者；②本次研究患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并严重营养不良、代谢性疾病以及免疫系统疾病的患者。
1.2方法
采取臂丛神经阻滞麻醉，扎绑止血带下进行手术。对照组采取克氏针内固定，在骨折远端行一切口暴露指骨断端，在C形臂X线透视下进行复位，然后使用克氏针进行交叉固定，固定后缝合切口。观察组则采用微型钢板内固定，在指骨背侧行一弧形切口，牵拉伸指肌腱并暴露指骨断端，清理凝血块并在C形臂X线透视下进行复位，使用微型钢板固定，之后复位肌腱并缝合切口。两组患者术后均给予抗感染治疗。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效、指骨愈合时间以及并发症发生率的差异。本次研究临床疗效判断标准为：显效：固定稳定且能够早期开展康复锻炼，骨不连愈合且手功能恢复良好；有效：骨不连愈合时间超过12周，手功能活动范围受限；无效：未达到上述标准。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效的差异
观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
断指是现代急诊中的常见损伤，严重影响患者的手部功能，目前对于此类损伤多采取断指再植治疗，有助于恢复正常的手部结构与功能。但是断指再植后指骨骨不连发生率较高，这与固定不稳、感染、骨膜损伤严重以及血供不足等因素有密切的相关性[3]。指骨骨不连的发生导致患者的生活与工作受到较大的影响，因此需要尽早采取有效的治疗措施，促使指骨快速愈合，从而减轻患者的身心负担，改善患者的生活质量。
传统骨折固定多采取克氏针固定，但是其固定效果不够理想，容易发生骨折端旋转和松动，无法让患者早期开展康复锻炼，且容易出现固定脱落的情况，因此需要寻找更加有效的固定方法[4]。微型钢板是临床内固定治疗的常用材料，其能够保持骨折端的稳定性，并且由于接骨板规格减小，对局部血供的影响减小，本次研究采用微型钢板厚度仅有1mm，塑性方便且固定效果好，能够让患者早期开展康复锻炼，在指骨骨不连患者中的应用有助于改善患者的预后情况。本次研究中观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组指骨愈合时间以及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），由此可见微型钢板具有较好的应用价值。
综上所述，微型钢板内固定相比于克氏针内固定来说具有更高的疗效与安全性，能够有效缩短断指再植后指骨骨不连患者的愈合时间，值得推广应用。
参考文献
[1] 赵军,陈少华,舒平和,等. 微型钢板固定治疗近节指骨骨折的临床疗效[J]. 浙江创伤外科,2020,25(4):709-710.
[2] 谢玉山1,谭文思2,叶远坚2. 微型钢板螺钉内固定与单纯闭合骨折内固定术在手部掌指骨骨折中的疗效比较[J]. 实用手外科杂志,2018,32(2):181-183,190.
[3] 张涛. 侧方弧形切口置入微型钢板治疗中节指骨骨折[J]. 实用手外科杂志,2018,32(3):350-351.
[4] NISHIJIMA, AKIO, YAMAMOTO, NAOTO, GOSHO, MASAHIKO, et al. Appropriate Use of Intravenous Unfractionated Heparin after Digital Replantation: A Randomized Controlled Trial Involving Three Groups[J]. Plastic and reconstructive surgery,2019,143(6):1224E-1232E.