李政 何燕飞 徐东 汪晓宁 唐瑗 李龙文 廖云 杨清 周英龙
成都市金牛区人民医院骨一科 四川 成都 610036
【摘要】目的 探究后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后生活质量的影响。方法 以胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者40例为对象，平均分成两组，包括参照组、研究组，各20例。参照组应用椎弓根螺钉内固定治疗，研究组实施后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗，对比治疗效果。结果研究组患者术后功能评分、生活质量评分均优于参照组，差异P<0.05。结论 胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者使用后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗，改善关节功能，提高生活质量。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；脊髓损伤；后路减压植骨；椎弓根螺钉内固定；
胸腰段脊柱是脊柱生理弯曲的移行部位，具有较大生理活动幅度，极易受到暴力损伤[1]。胸腰段脊柱骨折是因垂直压缩暴力引起疾病，主要特征是脊柱中柱受累。骨折碎骨片、椎间盘组织在椎管中突入，引起椎管变窄，对脊髓产生损伤。胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者多采用手术治疗，本文将以40例患者为对象进行研究：
1资料与方法
1.1一般资料
以胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者40例为对象，平均分成两组，包括参照组、研究组，各20例，研究时间是2019年1月-2020年6月。参照组，11例是男性，9例是女性；最小年龄是23岁，最大年龄是63岁（45.67±5.62）岁。研究组，12例是男性，8例是女性；最小年龄是21岁，最大年龄是64岁（45.24±5.73）岁。对比分析患者的年龄、性别等资料对比分析，P>0.05。
1.2 方法
患者在入院后采用常规治疗，包括止痛、抗过敏、抗炎等。在术前实施气管插管麻醉操作，给予参照组椎弓根螺钉内固定术，指导患者保持仰卧位体位，悬空腹部，实施消毒铺巾，在伤椎中心背侧正中作一其E欧，伤椎、上下椎板、横突起始部、上下关节突充分暴露，使用咬骨钳、骨凿对伤椎骨质进行清除，观察脊髓受压情况，使用L形推杆对骨折块处打击，完成复位，将脊髓受压解除。使用咬骨钳将进钉处骨皮质咬去，钻孔，定位针插入，使用C臂机确认，取出定位针，并取椎弓根螺钉置入，对内固定装置进行安装。使用C臂机透视引导，对复位情况进行确认，在完成以后冲洗伤口，取引流管放置，对伤口进行缝合，在术后抗生素静脉滴注。在5周以后实施功能恢复锻炼。
研究组患者首先实施后路减压植骨术治疗，对患椎椎管中残留椎间盘组织、骨块详细探查，并实施清除，椎次全切突入椎管；对椎神经根根管进行探查，若患者存在狭窄，实施减压操作，在患椎上下缘5mm胸椎、腰椎交界处拧入螺栓，使用撑开器将椎体撑开，取髂骨块或者肋骨条嵌入，确认复位，后续治疗与参照组相同。
1.3 观察指标
评估腰椎哦功能，使用ODI评估量表综合评估。之后，对患者生活质量综合评估，满分是100分，0分最差，100分表示最好。
1.4统计学方法
本研究数据使用SPSS20.0分析，P<0.05，则统计学意义存在。
2 结果
2.1 治疗效果比较
研究组患者术后功能评分、生活质量评分均优于参照组，差异P<0.05。如表1所示。
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3 讨论
胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤往往是因破裂椎间盘组织、受损椎体骨块压迫脊髓，引起继发性脊髓神经损伤，治疗关键复位受损椎体、对脊髓压迫解剖接触。当前，人们深入研究后路手术技术，并不断改进，有效解决了破碎骨块清理、手术减压不彻底等问题。采用后路减压植骨术治疗可有效复位后路，彻底减压前中柱，并将部分脊柱切除，使得脊柱完整性得以保障。然而，此术式存在一定缺点，术后的稳定性差，影响恢复。椎弓根螺钉内固定术能够固定受损脊柱，促使脊柱稳定性增强，对正常脊柱序列重建，使得生物力学恢复。因此，联合采用椎弓根螺钉内固定术与后路减压植骨治疗，有效复位受损脊柱，并彻底减压脊柱，促使脊柱稳定性增强[2]。本次研究结果可见，研究组患者术后功能评分、生活质量评分均优于参照组，差异P<0.05。
综述所述，腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者使用后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗，改善关节功能，提高生活质量。
参考文献：
[1] 刘奋飞. 后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后生活质量的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(15):2767-2768.
[2] 孙江森. 后路减压植骨配合椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(22):3765-3766.