毛彦平
丘北县人民医院 云南 丘北 663200
摘要：目的：针对穴位按摩联合腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症中的应用效果进行探讨。方法：观察对象：腰椎间盘突出症患者，2019年1月至2020年12月展开研究，纳入90例患者，按照治疗方案的不同将患者分为观察组（n=45，穴位按摩联合腰部核心肌力训练）与对照组（n=45，常规治疗）两组，比较不同治疗方案的临床效果。结果：腰椎功能恢复总有效率，观察组（97.78%）高于对照组（86.67%），（p＜0.05）；治疗后1d、治疗后1个月观察组患者的局部疼痛评分低于对照组患者，（p＜0.05）。结论：穴位按摩联合腰部核心肌力训练针对腰椎间盘突出症患者而言，可有效消除腰椎间盘炎症，改善腰椎功能，促进患者康复，方案值得推荐。
关键词：穴位按摩；腰部核心肌力训练；腰椎间盘突出症；应用效果
腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，临床表现包括疼痛、下肢麻木等，严重影响患者的日常生活与工作[1]。临床主要以外科手术方案，对腰椎间盘突出症患者进行治疗。在中医理论中，腰椎间盘突出症属于“腰痛”范畴内，因此，本次研究提出穴位按摩+康复训练治疗方案[2]。本次研究重点为穴位按摩联合腰部核心肌力训练，就其在腰椎间盘突出症患者中的应用价值展开探讨，以90例患者进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
观察病例，腰椎间盘突出症患者，研究期（2019年1月至2020年12月），纳入90例患者，按照治疗方案的不同将患者分为两组，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
对照组患者（常规治疗），有男性22名，女性23名，年龄最大者59岁，年龄最小者27岁，平均年龄（40.05±3.47）岁，病程最长者50个月，最短者1个月，平均病程（22.96±4.88）个月，腰椎突出范围3-8mm；
观察组患者（穴位按摩联合腰部核心肌力训练）中，有男性25名，女性20名，年龄最大者58岁，年龄最小者25岁，平均年龄（40.10±3.45）岁，病程最长者48个月，最短者1个月，平均病程（22.88±4.92）个月，腰椎突出范围3-9mm。
1.2方法
常规护理：指导患者调整坐姿、站姿，改善体态；按照医嘱要求，指导患者进行抗炎药、神经药物对症治疗；结合一定的物理康复治疗；
穴位按摩联合腰部核心肌力训练：（1）穴位按摩。取穴大肠腧、三焦腧、夹脊穴、膀胱俞、大肠俞，采用按揉法，对取穴。（2）腰部核心肌力训练。a.双桥式运动：指导患者保持仰卧体位，将双腿屈曲，挺胸，身体呈“半桥”状，持续15s后放松，往复上述动作，每次15min，每日1-2次；b.单桥式运动：体位仰卧，双臂放平，取巴氏球置入患者一腿内侧，另一腿抬起，保持巴氏球平衡，将巴氏球向上推至骨盆、肩部。使之保持直线，持续15s，再换腿重复上述动作，每次15min，每日1-2次；c.俯卧撑：手撑地面，仰头，骨盆接近地面，保持15s，反复10次；d.卧位屈曲：取仰卧位，平放双脚，产使两膝、髋呈45°，双膝触胸，至背部有伸展感，保持60s，每日10次；e.平衡膝手位：采用爬跪自身，以一手对应膝关节支撑，将对侧下肢、上肢抬起，作伸直动作，持续10s，换一侧重复上述动作，每日10次。
两组患者均连续干预一个月。
1.3观察指标
（1）依据腰椎功能Macnab标准将患者腰椎功能恢复情况分为显效、有效及无效三个档次[3]，患者临床症状及体征完全消失，日常工作与活动恢复正常，进行体力劳动无恙，以上为显效，患者临床症状及体征缓解，日常工作与活动基本正常，进行体力劳动部分受限，以上为有效，患者临床症状及体征较治疗前未见改善，以上为无效，总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
（2）借助视觉模拟评分量表（VAS量表）对患者治疗前、治疗后1d及治疗后1个月伤椎疼痛程度进行量化评分[4]，量表记10分为满分，评分越高，患者的疼痛程度越高。
1.4统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：
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3讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，主要临床表现有疼痛、自主行动受限等，传统的手术治疗对患者创伤较大，康复较慢，不易于被患者接受，随着微创技术的发展，新型脊椎孔镜治疗凭借伤口较小，术后并发症发生率低的优势成为临床治疗腰椎间盘突出的主流方法。除科学的治疗外，围术期的有效护理干预能够起到提升手术效果，促进患者康复的目的[5]。
在中医理论中，腰椎间盘突出症属于“腰痛”范畴，因肝肾受损、风寒侵袭、气血瘀滞等因素导致，在康复治疗上主张疏通经络。本次研究即提出穴位按摩联合腰部核心肌力训练治疗，其中穴位按摩是中医疗法的重要组成部分，其具有促进肌肉放松、缓解疲劳、改善机体功能，调节机体免疫力的效果；而腰部核心肌力训练，是康复医学中常用的训练方式，具有强筋健骨、疏经通络的效果，腰椎间盘突出症患者长期训练，可有效改善机体关节功能、促进病情康复。二者联合，一方面能够改善机体血运，减轻炎症反应，消除局部肿胀。另一方面改善机体腰肌、髋肌肌力，恢复机体腰间盘突出，改善腰椎功能[6]。
综上，穴位按摩联合腰部核心肌力训练针对腰椎间盘突出症患者而言，可有效消除腰椎间盘炎症，改善腰椎功能，促进患者康复，可行性价值高。
参考文献
[1]张丽. 穴位按摩联合腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症中的应用效果[J]. 河南医学研究,2021,30(9):1634-1636.
[2] 张瑜,王学志,闫海花. 邵氏无痛手法联合腰椎核心稳定肌群训练对腰椎间盘突出症患者VAS评分及生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(8):1225-1226.
[3] 陈鹏欢,程玲. 整脊复位联合脊柱稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 江西中医药,2020,51(12):45-47.