麦尔合巴·阿不来提
库尔勒市中医医院 , 新疆 库尔勒 841000
对于女性而言，一生最痛苦的事情莫过于来月经时的痛经，很多女性来月经时总会感到不同程度的疼痛、腰酸背痛等，疼痛严重者还会出现晕厥，严重影响女性的正常生活、学习及工作。
痛经是大部分女性来例假时常伴随的症状，究竟为什么会痛经？痛经应该怎么办？如何辨别是哪种痛经？这些问题一直困扰女性，进而导致部分女性急病乱投医，今天，将详细向大家介绍痛经知识，并阐述中医如何治疗痛经，其治疗优势有哪些？
一、痛经是怎么一回事？
月经对成年女性而言可谓又爱又恨，不来你着急，担心身体健康，害怕内分泌疾病，来了你又难受。痛经并非独立疾病，而是一种症状，痛经可分为原发性和继发性，原发性痛经多出现在青春期女性，还有未婚未育或已婚未育者，此类疼痛是由于体内局部缺血和子宫短暂性收缩所引起的神经性疼痛，还可能因为子宫口狭窄、子宫发育不良或子宫位置异常等所致，而继发性痛经则与炎症感染及不良生活、饮食习惯等相关，此类痛经可以预防，但要引起高度重视，以免长期炎症刺激引发脏器功能受损。
痛经表现为月经量少、凝血块多、腹部冰凉等，中医学角度将痛经按照证型分为五种，分别是气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏损，中医学认为痛经的病因机制分为不通则痛和不荣则痛，不通则痛是由于情志低沉、生活起居不佳、六淫侵害等所致冲任瘀阻、气血运行不畅、血流受阻；而不荣则痛是因为气血虚弱、肝肾亏虚、精亏血少及经脉失养等所致[1]。
二、痛经治疗的常见四大误区
（一）按照个人经验和认知吃药止痛
痛经最大的误区就是乱吃药，有些女性来月经时的痛经非常汹涌，其痛感已无法忍受，甚至在床上疼的打滚，此类女性一般会道听途说，亲信胡言乱语而购买某些药物来缓解疼痛，如布洛芬、吲哚美辛以及短效避孕药等，这些药物虽能缓痛，但是必须要遵照医嘱服用，切不可盲目乱用，会造成严重后果。
（二）痛经可以自愈
很多女性结婚前痛经时常发生，结果结完婚后痛经明显减轻，有些人甚至消失，即使下次痛经，自身认为忍一忍就好了，对身体无伤害，这实际上是原发性痛经和继发性痛经的区分，婚后痛经为继发性，可能是因为身体发生器质性病变所致，一定要高度重视并积极配合治疗，而婚前痛，婚后不痛属于原发性发生了好转，但是并不是痛经可以自愈，如果疼痛无法忍受，一定要及时检查治疗[2]。
（三）痛经喝红糖水和姜茶就好
女性出现痛经人们就会说多喝热水，最好是红糖姜茶可以缓解，同时还能暖胃补血，但实际上痛经的类型有很多中，喝热水和红糖姜茶只适用于寒性痛经，对于热性痛经并不适应，反而会导致痛感加重，所以不要以为红糖姜茶是万能的，如果痛经喝姜茶后并未缓解，有可能是其他痛经类型，还需进一步对症缓解。
（四）切除病变器官一劳永逸
继发性痛经是由器质性病变引起的，如女性患有子宫肌腺病或盆腔淤血症会导致女性的痛经加重，有些人觉得通过手术切除病变器官并能够达到一劳永逸，但事实上并非如此，如果盲目的选择切除器官会导致机体生理功能异常，过早切除器官等于慢性自杀。
三、中医辨证施治治疗痛经
痛经是一种病症，适当的痛经属于正常生理反应，但是疼痛严重则会对身体健康不利，而且中医认为痛经源于血瘀之症，由于每个人的体质、生活方式、饮食结构等不同，故中医治疗也会根据其症状对症下药。
（一）气滞血瘀型
症候：月经前出现小腹胀痛、胸胁、乳房胀痛等，来经时经血不畅、月色紫暗伴有血块，血块下流时痛减，舌质紫暗、脉弦。此类情况主要以活血化瘀、行气止痛为主，中医治疗选择膈下逐瘀汤加减治疗，药方有红花、桃仁、元胡、川芎、赤芍、五灵脂、牡丹皮、枳实、乌药、香附及当归等，针对呕吐恶心者加吴茱萸、半夏；小腹坠痛者加姜黄、川楝子；小腹冰凉者加艾叶和茴香；口渴、舌红者加连翘和栀子。
（二）寒湿凝滞型
症候：经前小腹冰凉，身体寒凉，经脉凝结，暖热后痛减，血量少，经血色暗，大多为凝血块，四肢畏寒，手脚冰凉，面色清白、脉沉紧。中医治疗以温经散寒、祛瘀活血为主，选择温经汤或少腹逐瘀汤治疗，少腹逐瘀汤药方为茴香、干姜、元胡、蒲黄、赤芍、没药、桂枝、川芎和当归，四肢温凉者加熟附子、巴戟天[3-4]。
（三）湿热瘀阻型
症候：经前小腹灼痛，腰酸背痛，月经期疼痛加剧，经量多且经期长，血色紫红、质稠，小便黄赤，舌红、舌苔黄腻，脉滑数。中医治疗以清热除湿和止痛祛瘀为主，治标为行气血，治本为清湿热，选择清热调血汤治疗，药方由黄连、牡丹皮、川芎、红花、元胡、莪术、熟地、白芍、香附及延胡索等，加大血藤、败酱草能清热化湿，经量多者加槐花和马齿觅、带下量多加黄柏。
（四）气血虚弱型
症候：经前腹痛，月经稀少、色淡质稀，身体困乏无力，头晕、失眠多梦且面色苍白、舌淡且脉细弱，中医治疗以补血益气、和中止痛为主，治疗选择黄芪建中汤或圣愈汤治疗，黄芪建中汤包括黄芪、白芍、当归、党参、炙甘草、大枣、生姜和饴糖等，此药方能养血和中，补血补气。
（五）肝肾亏损型
症候：经期小腹隐痛，经量少，伴随头晕耳鸣、腰腿酸痛、小便清肠、面色寡淡、舌苔薄、脉沉细。中医治疗以补肾益精、气血调和为主，选择调肝汤治疗，药方由当归、白芍、阿胶、炙甘草、山茱萸、山药及巴戟等，诸药合用能协同发挥补肝益气、填精养血、止痛补肾之效[5]。
四、中医调理及治疗优势
俗话说，是药三分毒，中医治疗以调养为主，所以辨证施治的基础上还要注重调理身体，如果存在痛经史，需注意以下几方面：（1）不吃寒凉食物。饮食方面禁食辛辣、生冷刺激物，特别是在月经前后要特别注意，最好以清淡为主，以免寒瘀增加痛经。（2）多喝热水。女性要注意日常保养，平时要多喝热水能加速血管扩张，促进血液循环，在月经期喝红糖姜茶能暖化子宫，缓解痛经。（3）坚持热水泡脚。痛经女性建议每天用姜水或艾叶水泡脚能祛除体内寒气，缓解痛感。（4）加强运动。坚持有氧运动不仅能增强体质，还能加速子宫血液循环，降低痛经发生，增加月经量。（5）放松身心状态。保持愉悦、舒畅的心情和轻松的身体状态维持稳定的内分泌状态，进而促使经量正常，避免痛经加重。选择中医治疗痛经不仅能达到消炎、止痛的功效，而且能针对其病因达到标本兼治之效，另外中药治疗的副作用小，毒性低，其疗效相对安全，能大大减轻药物造成的痛苦和不适，同时有利于益气养血，调理机体阴阳平衡，得到一举数得的优势。
参考文献
[1]刘海燕,代艳敏,霍艳珍,等.痛经的中医临床路径改进版在内异症性不孕分期治疗中的应用研究[J].生殖医学杂志,2019,28(07):60-64.
[2]王志影,朴文青.探讨中医辨证分型治疗原发性痛经的临床效果观察[J].中国保健营养,2020，30(1):53.
[3]李逢春,尹懿.少腹逐瘀汤加减治疗子宫腺肌病痛经患者的临床分析[J].中医临床研究,2020,12(05):110-113.
[4]倪英芳.暖宫逐瘀止痛汤治疗青春期痛经寒凝血瘀证31例[J].中国中医药科技,2019,26(01):156-158.
[5]杨军.应用中医补肾法治疗痛经的临床经验与体会[J].基层医学论坛,2019,23(17):112-113.