刘雪松
重庆三峡医药高等专科学校附属中医院 重庆 404000
[摘要]目的：探讨并分析格列美脲对糖尿病的疗效及药理作用。方法：以我院在2020年6月到2021年6月收治的100名糖尿病患者为研究样本，随机划分成对照组和实验组，各50名。对照组采用格列喹酮治疗，实验组给予格列美脲治疗。将两组患者用药前后的血糖指标、胰高血糖素样肽-1、胰岛素、动态血糖参数水平变化情况以及不良反应进行分析。结果：用药后，实验组各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病患者中应用格列美脲可获得良好的血糖控制，血糖波动小，副作用少。
关键词：格列美脲；糖尿病；临床效果；药理作用
糖尿病是一种代谢病，其特点是患者长期血糖高于正常水平，其主要症状为频尿、易渴、易饿[1]。由于基因、环境、肠道菌群等因素影响，胰岛β细胞胰岛素合成和分泌功能紊乱，机体胰岛素靶细胞对胰岛素敏感性下降，从而导致血糖持续升高[2-3]。本研究旨在探讨格列美脲在临床上治疗糖尿病的价值。详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年6月至2021年6月在我院治疗的糖尿病病人100例，随机分为对照组和实验组各50例。其中男21人，女29人；女48~70岁，平均年龄(62.52±6.18)岁；3-8年病程，平均病程(6.14±1.12)年。对照组为22名男性，28名女性；年龄45~68岁，平均年龄(60.15±6.59)岁；3-8年病程，平均病程(6.01±1.30)年。两组一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本试验经医院伦理委员会批准，患者自愿参与，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者服用格列喹酮(北京万辉双鹤药业有限责任公司、国药准字 H10940258)治疗，初始给药剂量为1片/次。视病人的血糖浮动情况，每次的给药量可增加0.5片。一般来说，0.5~2.5/片的格列喹酮是维持给药剂量，最大给药剂量为≤6片。1个疗程需要服药8周，用药共持续3个疗程。所有实验组患者均给予格列美脲(北京赛诺菲制药有限公司、国药准字H20057673)治疗，起始给药剂量是1mg/次，依据血糖变动情况，每日给药剂量可加1mg。大部分情况下，1~4mg/次是格列美脲的维持给药剂量，最大给药剂量＜6mg。1个疗程用药时长为8周，共计3个疗程。
1.3观察指标
(1)在用药前后，观察病人血糖参数、胰高血糖素样肽-1、胰岛素。(2)观察是否出现低血糖、糖尿病足、视物不清等不良反应。
1.4统计学方法
统计分析资料使用SPSS18.0系统软件；用x±s表示计量资料，并用t检验；计数资料用(n，%)表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1用药前、后两组血糖参数水平的比较
用药后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标明显低于对照组，且有显著性差异(P<0.05)。见表1。
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2.3两组患者不良反应发生情况比较
实验组患者中3例出现低血糖，不良反应发生率为6%，对照组5例发生糖尿病足，3例出现视力模糊，共计为16%的不良反应发生率。实验组 ADR的发生率比对照组低，且有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
据统计，糖尿病病人的胰岛β细胞以每年4%~5%的速度递减，这使病人长期单用降糖药物治疗的疗效逐渐下降。据研究，糖尿病患者在血糖控制时，应该将空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血糖波动等综合考虑，从而降低糖尿病患者的临床血糖水平。本次研究中实验组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及血糖波动等相关指标均低于对照组。格列美脲与胰岛β细胞磺酰脲受体结合，促使其钾离子通道关闭，进而令其细胞膜发生去极化效果，致使钙离子内流，从而促使胰岛素分泌。此外，格列美脲服用后不会在蓄积于体内，可被肝代谢以及肾代谢。本次研究显示应用格列美脲治疗的实验组，持续给药3个疗程后不良反应发生率低于应用格列喹酮治疗的对照组（P<0.05）。总而言之，糖尿病患者应用格列美脲治疗能有效控制血糖，降低血糖波动幅度，减少副作用。
参考文献
[1]贾文文,赵慧楠,戴付敏,等.老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素研究[J].中华护理杂志,2019,54(02):188-193.
[2]牟严艳,叶中慧,林梅珍,等.糖尿病流行病学研究进展[J].糖尿病新世界,2019,22(04):196-198.
[3]李信,马海燕,李鲁盼,等.糖尿病的代谢组学研究进展[J].药学学报,2019,54(05):828-837.