林喆
林喆中医诊所 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨并分析消渴泻浊丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2019年7月~2021年4月在笔者所在医疗机构中医科就诊的87例早期糖尿病肾病患者，采用双盲法分为基线组43例和实验组44例。在常规保肾治疗的基础上，给予基线组厄贝沙坦口服治疗，实验组在基线组的基础上还需加用消渴泻浊丸口服治疗。连续治疗4周后，分别观察两组患者的证候疗效，并比较其治疗前后的免疫功能变化情况。结果：实验组治疗有效率为97.73%，明显高于基线组的86.05%，统计学意义突出（P＜0.05）；实验组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于基线组，CD8+水平明显低于基线组，统计学意义突出（P＜0.05）。结论：对早期糖尿病肾病患者实施消渴泻浊丸口服治疗，既能提高治疗疗效，改善临床症状，又能增强患者的机体免疫力，降低血糖水平，值得持续推广和应用。
关键词：消渴泻浊丸；早期糖尿病肾病；免疫功能；改善作用；临床症状
前言
Ⅱ型糖尿病已成为我国高发病率的病种，糖尿病的三大并发症眼底变化，糖尿病肾病，糖尿病足其中糖尿病肾病又是三大并发症中最重要的并发症，糖尿病分为五期，最后一期为尿毒症期，糖尿病肾病病理多数为肾小球性硬化，糖尿病肾病的前期指的是1-3期阶段，早期症状不明显，明确诊断和金标准需要靠肾活检做出病理诊断，整个过程均不可逆，只有时间长短的区别，基于此本研究将2019年7月~2021年4月收治的87例早期糖尿病肾病患者当做观察对象，经分组治疗和讨论，旨在探究消渴泻浊丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年7月~2021年4月在笔者所在医疗机构中医科就诊的87例早期糖尿病肾病患者，采用双盲法分为基线组43例和实验组44例。基线组：男22例，女21例；年龄35~67岁，平均年龄（46.83±10.76）岁；2型糖尿病病程4~17年，平均病程（10.52±5.14）年；糖尿病肾病病程5~14个月，平均病程（7.38±2.05）个月。实验组：男23例，女21例；年龄36~69岁，平均年龄（46.91±10.82）岁；2型糖尿病病程5~17年，平均病程（10.49±5.18）年；糖尿病肾病病程5~16个月，平均病程（7.42±2.11）个月。比较2组的一般资料，差异无显著统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
收治患者后，在饮食控制和血压控制的同时，均应严格遵照医嘱给予盐酸二甲双胍缓释片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20050699）或阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）口服治疗。
在应用上述常规治疗方案的基础上，给予基线组患者厄贝沙坦治疗，选择由成都盛迪医药有限公司生产的厄贝沙坦片（国药准字H20000513，规格：0.15 g×7片）进行口服治疗，初始剂量为每日150 mg，后根据患者的实际情况合理加减用药剂量，每日1次。
在基线组治疗的基础上，实验组患者还需加用消渴泻浊丸进行口服治疗。消渴泻浊丸拟方如下：黄芩15g，黄柏10g，龙胆草15g，牛膝15 g，丹参20 g，金樱子20 g，芡实20 g，黄精20 g，山茱萸20 g，山药30 g，百合20 g，熟地30 g，生地30 g，黄芪15 g，花粉20 g，川芎15 g，三七粉3 g。剂型做成蜜丸服法：早、晚饭后0.5 ~1 h内伴温水服用。
1.3观察指标
（1）临床疗效[2]：①显效：治疗结束后，患者的证候体征明显减轻，尿白蛋白排泄率下降至50%以上；②有效：治疗结束后，患者的症状体征有所改善，尿白蛋白排泄率下降至30%以上；③无效：治疗结束后，患者的症状体征、尿白蛋白排泄率均无明显转变。
（2）免疫功能：治疗前与治疗后，分别在晨起后采集两组患者的静脉抗凝血约2 mL，然后使用流式细胞仪检测其CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平。
1.4统计学方法
分析数据时应使用spss23.0 统计学软件。以（）表示计量资料，通过t检验；以率（%）表示计数资料，通过X2检验。如果P＜0.05，说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗后的疗效
两组患者治疗后疗效对比情况如表1所示：
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3 讨论
导致尿毒症的病因中糖尿病肾病是最多的病种，整个过程是不可逆的进展性加重，最后需要肾脏替代治疗，而且糖尿病肾病导致的尿毒症在选择肾脏替代治疗方式都需要附加更多的药物支持，肾小球硬化决定啦后期治疗效果的不确定性，所以糖尿病肾病的病理结果多数是肾小球硬化，病理性质是造成药物失效和疗效较差的最重要原因，在糖尿病肾病1-3期阶段主要以降糖，保肾，改善循环，抑制肾功能恶化，降低血尿蛋白尿是前期的主要治疗原则，本实验的方剂也是控制糖尿病肾病进展恶化的主要方剂。临床实验结果显示：实验组治疗有效率明显高于基线组，统计学意义突出（P＜0.05）；实验组治疗后的各项免疫功能指标明显优于基线组，统计学意义突出（P＜0.05）。
综上所述，消渴泻浊丸能够有效改善糖尿病肾病的临床症状，并可以抑制肾小球硬化和糖尿病肾病进行性恶化。不仅能有效控制患者的蛋白尿，帮助其降血脂，改善肾功能，还能有效抑制肾小球硬化。因此，针对早期糖尿病肾病患者实施消渴泻浊丸口服治疗效果突出，值得在临床工作中持续推广和应用。
参考文献：
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