执着一念，方为初心位心内科总住院医生的内心独白--中国期刊网

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执着一念，方为初心位心内科总住院医生的内心独白

发表时间：2021/9/2 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：廖付军

[导读] 几天前，我在下午出门诊的时候，一位70多岁左右老爷子和他的几个子女第一个进入了我的诊室，

        廖付军
        贵州医科大学附属医院心血管内科贵州省贵阳市 550001
        几天前，我在下午出门诊的时候，一位70多岁左右老爷子和他的几个子女第一个进入了我的诊室，然后扑通一下几个子女跪在我的面前，这情形一下让我手足无措，然后我赶紧扶他们起来，绞尽脑汁想了半天，也想不起病人是谁。经老爷子子女提醒后，我才想起原来是几个月前的一名急性心肌梗死的患者。
        当时患者是从基层县医院转诊过来，转诊到我们医院的时候生命征极其不稳定，生命垂危，命悬一线，死亡的阴影笼罩着整个急诊抢救室，我们有条不紊的做着各种抢救的流程，气管插管，萨博机行心肺复苏，升压药物，电除颤。。。经过一番努力老爷子慢慢恢复了生命的迹象，接下来就是与患者家属交代病情，家属的哭泣声让我沉默不语，心头却波澜起伏，内心反复问自己：怎么办？怎么办？这是一个非常高危的急性心肌梗死患者，对我本人及我们胸痛中心团队更是一次真正的考验，犹豫不到一分钟，我仍然没有勇气决定是否手术，万一病人下不了手术台，我该如何面对家属，又如何向科室领导解释。不做手术，药物保守治疗，生死在天。毕竟，医生只是一个职业，不是神。我们能缓解症状，但不能去妄想改变命运。但是，大爷已经拖不起了，随时死亡。我依然没有勇气决定是否手术，我悄悄的拨打了韦大叔的电话，电话那头给了我鼓励的声音：如果家属理解，那我们就尝试一下吧。有了团队的支持，我多了几分信心。叫来子女，详细交待病情和手术风险，尤其强调了高死亡率。子女犹豫了，一个个红了眼眶，他们把母亲唤进来。婆婆白发苍苍，颤颤微微，走路都要人搀扶。她希望保守，至少还能多看老伴几天。这一刻，我有些如释重负，终于给自己找到了一个放弃的理由。孝顺的子女，却不甘心就此绝望。他儿子说“不做要死，做了也可能死，终归要死，那就做吧”。

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站在旁边的我，清楚地看到两行眼泪从他的眼角流出，顺着鬓角滴到了签字书上。大爷的女儿，突然大哭着扑通跪在我面前，求我一定要救她父亲。如此煽情的场面出现在抢救室，瞬时让我手足无措，立刻想抽身逃离。
可是我们现在需要的，是冷静和理性，对手术每个细节的分析，可能出现意外的预判断。当韦大叔和国宝及麻醉师几个到达导管室后，我们认真的讨论手术方案，用呼吸麻醉机辅助呼吸，IABP辅助血流动力，以迅速开通血流为目的，不恋战。。。然后我们开始紧张有序的手术，我们穿了双侧股动脉，安置IABP以尽可能降低术中风险。在导丝尝试了几分钟后，患者出现室颤，电除颤，心肺复苏，导管系统崩溃。。。虽然估计到这种可能，我仍然心跳加速，双目注视着显示屏及监护仪，生怕一丁点的意外发生。每一个冠脉介入医生都能体会到，无论你的内心多么强大，病人在台上有生命危险时，你的肾上腺素都会分泌增多。重要的是，紧张的同时，高手总会以最有效的措施来扭转局面。这台手术，步步艰辛，步步险情。单是过导丝，就尝试了各种方法。无数次失败，无数次想放弃，就此结束，至少没有并发症。最后在我们整个胸痛中心团队的坚持不懈努力下，手术终于成功。看着电脑屏幕上通畅的血管，巨大的幸福感充盈内心。虽然已然凌晨，大家却毫无疲惫。
我的执着，因团队的高超技艺而转化为美好的结局。手术最终成功，不是某一个人的功劳，而是整个胸痛中心团队智慧、勇气、团结的结晶。人生苦短，不知不觉，从医已近十年。犹记得校园门口的希波克拉底誓言，历历在目。转眼间，繁华落尽，还有多少人执着于初心？现今的医疗环境，也逼得很多优秀医生为求自保而选择看似稳妥的治疗方案，但是，仔细想来这对于患者，实为不幸。医闹们在逼迫医者时，你们想到过你们未来的病痛吗？对医护给予足够的理解和支持，也是为以后自己留下更多美好的希望。而为医者，生命如此之重，我们又岂能轻言放弃？