黄陈
安徽中医药大学第一附属医院 230000
【摘要】目的：探讨对外伤后脑积水病人施以脑室腹腔分流术配合尼莫同治疗的实际疗效。方法：对46例行外伤后脑积水病人予以选取，遴选时间段为2020/05~2021/04之间，通过随机数字法予以组别划分，对照组（23例，治疗方法：单一脑室腹腔分流术）和观察组（23例，治疗方法：脑室腹腔分流术配合尼莫同治疗），就两组生活质量、认知功能以及不良事件等有关指标加以对比分析。结果：治疗工作开展后，观察组MMSE评分和Barthel指数均显著高于对照组（P＜0.05）；两组之间不良事件发生几率没有实质性区别（P＞0.05)。结论：脑室腹腔分流术配合尼莫同治疗外伤后脑积水病人相较于单一脑室腹腔分流术效果更佳，可显著提高病人的认知功能，改善生活质量，并发症较少，可在临床上予以推广使用。
【关键词】尼莫同；脑室腹腔分流术；外伤后脑积水
外伤后脑积水的主要临床症状表现为认知功能或运动功能出现障碍以及尿失禁等。脑室腹腔分流术（VPS）是该疾病的主要治疗方法，而尼莫同作为一种钙通道阻滞剂，不仅能起到扩张血管的作用，还能有效促进智能复常[1]。本研究随机遴选我院过往接收的共46例外伤后脑积水病人作为研究基础，考察对其施以VPS配合尼莫同治疗的实际疗效。详情介绍如下。
1 资料及方法
1.1基本资料
随机遴选外伤后脑积水病人共46例，均为我院于2020/05~2021/04接收，依据就诊顺序予以组分划分。所有入组病人均与外伤后脑积水临床诊断条目吻合且伴有认知功能障碍、尿失禁等；排除标准：急性外伤脑积水者；生命体征不稳定者。对照组共有男性14例，女性9例，组内病人年龄范围在22~45岁之间，平均为（33.47±3.74）岁；观察组共有男性13例，女性10例，组内病人年龄范围在23~45岁之间，平均为（33.51±3.69）岁，无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有入组病人均行VPS和常规治疗，全麻后进行VPS，侧脑室枕角或额角作为穿刺点，分流管分别对头部、颈部和胸皮下隧道进行穿刺，于左下腹反麦氏点安置腹腔端。分流管都选择可调压管，术前基于腰穿结果选取合适的分流泵压力。观察组在上述基础上予以尼莫同药物治疗，每次60mg，每日三次，治疗持续1个月。
1.3 观察指标
统计两组的生活质量、认知功能以及不良事件等进行组间统计学对比。生活质量通过Barthel量表进行表征，总分为0~100分，分值越高提示生活自理能越强；认知功能通过MMSE量表进行评估，总分为0~30分，分值越低提示认知功能越差；不良事件主要包括低血压、感染等。
1.4 统计学方法分析
将本研究收集数据均经由SPSS22.0依次准确录入，组间计量资料采用（）完成表述事宜，开展t检验，相关计数资料取（％）表示，施以χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 认知功能或生活质量相较
治疗前两组病人MMSE评分和Barthel指数均没有实质性差别（P＞0.05），治疗后两组各项评分均有不同幅度的升高，但观察组MMSE评分和Barthel指数提高幅度均明显比对照组更高（P <0.05）。评测结果见表1。
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3 讨论
外伤后脑积水病程往往相对较长，临床表现主要为精神障碍、行走不稳等。该疾病的首选治疗方法即为VPS，其能缓解病人病情，提高生活质量，其优势在于可根据脑脊液的程度选择合适的可调压分流管，以便于术后调控引流速度，治疗效果良好[2]。尼莫同本质上是一种钙通道阻滞剂，脂溶性良好，该药物可以扩张血管，达到改善供血的效果，此外该药物还能减轻细胞钙负荷而起到保护神经元的效果，继而促进智力、运动功能的复常[3]。本研究中观察组治疗后MMSE评分、Barthel指数等均明显高于对照组（P＜0.05），分析原因是由于尼莫同可以改善痉挛，提高血流灌注，还能直接对神经元细胞作用，特别是与学习、记忆相关的功能区域，从而促进病人认知功能的复常[4],这与王煜[5]等人的研究结果相一致。两组之间不良事件发生几率没有明显区别（P＞0.05），表明尼莫同在临床使用时并不会额外提高不良事件的发生几率。
综上所述，脑室腹腔分流术配合尼莫同治疗外伤后脑积水疗效确切，在不增加不良事件的前提下可以有效提高治疗效果，促进病人认知功能和生活自理能力的恢复，值得在临床上予以推广使用。
参考文献：
[1]张纯伟, 陈谦学. 探究脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床应用[J]. 重庆医学, 2017, 46(A03):2.
[2]狄广福, 陈三送. 创伤后脑积水行脑室腹腔分流术预后的影响因素[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2017, 12(v.43):48-51.
[3]刘洛同, 明扬. 脑室镜和腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗老年脑积水的疗效[J]. 现代生物医学进展, 2015,25(17):3304-3306.
[4]王煜, 高洋. 脑室腹腔分流手术在脑创伤合并脑积水患者中的应用效果及对生活质量的影响研究[J]. 中国药物与临床, 2019, 019(008):1328-1330.
[5]沈佳, 陈彬. 尼莫地平注射液联合参附注射液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 19(v.33;No.249):15-17.