饶桂花
重庆市忠县妇幼保健院 重庆 404300
[摘要]目的：分析重庆市2010-2019年儿童手足口病流行特征，为重庆市儿童手足口病制定针对性防控策略措施提供理论依据。方法：收集重庆市2010-2019年间的手足口病病例资料，描述分析病例的三间分布特征。结果：重庆市2010-2019年共报告手足口病131 253例，年均发病率为133.25/10万，重症157例，占比0.12%，其中死亡3例，重症死亡率1.9%；每年4-7、9-12月为发病高峰；渝中区（161.54/10万）、万州区（154.27/10万）、丰都县（144.73/10万）年均发病率最高，城区发病率高于下划县市、乡镇（χ2=135.44，P<0.001）；发病人群主要为5岁以下儿童（94.61%），其中尤以6月-3岁婴幼儿为主（81.45%）；男女比率1.27:1；散居儿童（64.46%）、幼托儿童（30.37%）为主要发病群体。结论：重庆市近年来手足口病报告发病率在较高水平浮动，城区是重点防控点，仍以6月-3岁婴幼儿为主要防控对象，散居儿童的接种和看护者宣传教育应该加强。
关键词：儿童；手足口病；流行病学特征
目前，手足口病在全球均有流行，包括我国在内的亚太地区呈现高发态势。据统计，2008-2017年我国共报告1 794万余例，其中重症15万余例；年均报告发病率与重症比例均呈现上升趋势，平均增长15.92%、9.56%[1]。并且在我国法定传染病中，手足口病报告病例数和报告发病率从2010年起一直位列第一。可见我国儿童手足口病疫情仍不容乐观，鉴于疾病流行情况的地区差异，了解重庆市手足口病的流行病学特征对于制定当地适宜的防控策略措施起着重要的参考作用。
1.材料与方法
1.1资料来源
病例数据来源：《国家疾病预防控制信息系统》。日期：2010/01/01-2019/12/31。
1.2统计分析方法
采用Excel 2016整理数据、建立数据库，SPSS 16.0统计软件进行数据分析；使用卡方检验进行率的比较，以α=0.05作为检验水准。
2.结果
2.1流行概况
2013年报告发病率最低，为106.17/10万；2018年报告发病率最高，为165.83/10万。共报告重症157例，占所有病例数的0.12%（157/131 253）；其中死亡3例，重症病死率为1.9%（3/157）。具体发病情况见表1。
.png)
2.2流行病学特征
2.2.1时间分布
重庆市2010-2019年每月均有病例报告。发病情况呈现出明显的季节性升高的双峰流行特征。大高峰从4月开始，5月达最高，6月逐渐下降；小高峰从9月开始，11月达最高，12月逐渐下降。
2.2.2空间分布
2010-2019年重庆市各辖区县均有手足口病病例报告，不同区县年均报告发病率差异具有统计学意义（χ2=165.91，P<0.001），渝中区、万州区、丰都县的年均发病率最高，分别为161.54/10万、154.27/10万、144.73/10万。城区的病例数占全部病例的33.72%（44 259/131 253），年均报告发病率为137.32/10万；除城区外的县级市、县的病例数占全部病例的66.28%（86 994/131 253），年均报告发病率为110.26/10万；城区的年均报告发病率高于县级市、县（χ2=135.44，P<0.001）。
2.2.3人群分布
2.2.3.1年龄分布
2010-2019年重庆市手足口病病例集中于5岁以下儿童，占全部报告病例的94.61%，其中6个月-3岁的婴幼儿占比81.45%。
2.2.3.2性别分布
2010-2019年重庆市共报告手足口病病例男性73 432例，占总病例数的55.95%；女性57821例，占总病例数的44.05%，男女发病数性别比1.27:1。
3.讨论
2010-2019年重庆市手足口病的年均报告发病率与全国发病率水平基本相当，但重症比例低于全国水平[1]。从2014年起，重庆市的年均报告发病率均超过130/10万，2018年达到了最高水平165.83/10万，这与全国的上升趋势相同[1]，所以我们应该深入了解发病率升高的原因，从而加强手足口病的防控工作。2010-2019年重庆市每月均有病例报告，发病特征呈现出季节性升高的趋势，4-7月为大高峰、9-12月为小高峰，与广州[2]、上海等城市的发病趋势相同，这可能与夏秋季高气温、高气湿等有利于肠道病毒传播的条件有关。尤其是在城区，人口密度大，相对温度比区县更高，更易导致手足口病的传播，这可能是城区发病率高于下划县、乡镇的原因。
总的来说，重庆市手足口病发病率近年来居高不下，尤其是渝中区、万州区、丰都县三个城区，应该重点加强防控。针对6月-3岁的儿童应该尽早接种疫苗，提高群体免疫力，同时对看护者进行宣传教育，增加手足口病的防控知识，提高防控意识。
[1] 张静. 2008－2017年中国手足口病流行趋势和病原变化动态数列分析[J]. 中华流行病学杂志, 2019(02): 147-154.
[2] 刘静雯, 耿进妹, 陈纯, et al. 2011-2015年广州市手足口病流行病学特征及病原学监测分析[J]. 现代预防医学, 2017, 44(05): 772-777.