探讨维生素D辅助治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果

发表时间:2021/9/2   来源:《中国医学人文》2021年19期   作者:张丽君 史霞 效银霞
[导读] 目的:观察维生素D辅助治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。
        张丽君,史霞,效银霞
        定西市第二人民医院 , 甘肃 定西  743000
        【摘要】目的:观察维生素D辅助治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法:我院2019年6月-2020年6月收治的64例GDM孕妇为本次研究对象,按照是否开展维生素D辅助治疗将孕妇分为对照组(32例:未开展维生素D辅助治疗)与实验组(32例:开展维生素D辅助治疗),比较两组孕妇治疗效果。结果:实验组孕妇治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标分别为(4.63±0.27)mmol/L、(6.86±0.31)mmol/L、(2.05±0.27)%,均低于对照组,此外,实验组孕妇并发症发生率(15.65%)低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:GDM孕妇维生素D辅助治疗可显著提升患者血糖控制效果,降低妊娠期高血压、早产、巨大儿、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、低血糖等并发症发生率。
        【关键词】维生素D;辅助治疗;GDM;临床效果
        妊娠期糖尿病(GDM)的发生与孕妇妊娠期内分泌功能紊乱、胰岛素代谢异常有关,胰岛素代谢异常可影响孕妇体内血糖、血脂正常代谢,致使机体呈炎症应激反应状态,损伤血管内皮的同时可增加患者妊娠期高血压、巨大儿等并发症发生风险。维生素D近些年临床研究显示,该药可保护胰腺中胰岛,有利于提高糖尿病患者胰岛素敏感性,有利于提升糖尿病患者病情控制效果[1]。本次研究受上述研究启发,比较我院2019年6月-2020年6月64例未开展维生素D辅助治疗以及开展维生素D辅助治疗GDM孕妇治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
        实验组开展维生素D辅助治疗的32例孕妇年龄区间为:22岁~37岁、平均(31.42±1.32)岁,孕周/平均孕周为:23周~27周,(25.02±0.11)周。对照组未开展维生素D辅助治疗的32例孕妇年龄区间为:21岁~36岁、平均(31.12±1.38)岁,孕周/平均孕周为:23周~27周,(25.01±0.14)周。
1.2病例选择标准   
        纳入标准:(1)本次研究对象均单胎妊娠且空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标均超过正常水平。(2)本次研究征得患者及其家属同意,均首次确诊妊娠期糖尿病。排除标准:(1)排除妊娠前有糖尿病病史孕妇。(2)排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病孕妇。(3)排除血液系统功能异常孕妇。(4)排除合并其他代谢系统疾病孕妇。
1.3方法
        对照组孕妇给予二甲双胍缓释片(山东司邦得制药有限公司,国药准字:H20060230)治疗,二甲双胍缓释片初始给药剂量为0.5g,每日晚餐后半小时口服给药1次,连续给药1周后若患者血糖未得到有效控制,增加二甲双胍缓释片歌谣剂量至1.5g。实验组孕妇在对照组给药基础上开展维生素D(国药控股星鲨制药(厦门)有限公司,国药准字:H35021450)辅助治疗,维生素D每日口服给药400IU,每日给药一。两组孕妇均持续用药4周。
1.4观察指标
(1)比较两组孕妇入院治疗前、治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标变化情况。
(2)比较两组孕妇妊娠期高血压、早产、巨大儿、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、低血糖等并发症发生情况。
1.5统计学处理
        SPSS21.0系统处理相关数据,(%)用χ2检验,(±s)用t 检验,P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇治疗前后相关血糖指标变化情况,见表1,与治疗前相比,两组孕妇治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均降低,且低于对照组治疗4周后对应血糖指标。

3讨论
        妊娠期糖尿病患者临床常用二甲双胍缓释片治疗,该品口服给药后通过减少肝糖原的生成,抑制肠粘膜自饮食物中摄取糖分,同时该品可提升胰岛素敏感性以达到降糖的目的。近些年,部分医学研究发现维生素D对维持机体钙磷代谢的稳定性,调节机体免疫能力的作用外,维生素D含量可影响胰岛β细胞细胞胰岛素合成与分泌,维生素D口服给药后可补充人体维生素D含量,进而促进胰岛素合成、分泌,同时诱导胰岛mRNA的表达,提升胰岛素敏感性[2]。本次研究显示应用维生素D辅助治疗的实验组患者,与护理干预前相比,持续给药4周后相关血糖指标显著降低且低于对照组,实验组患者并发症发生率低。
        综上所述,妊娠期糖尿病患者维生素D辅助治疗有较高的临床实践价值。
参考文献:
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[9]妊娠期糖尿病患者补充维生素D对其胰岛素抵抗的影响[J]. 姜广利,马静静,何胜悦.  深圳中西医结合杂志. 2020(02)
[10]25-羟基维生素D与妊娠期糖尿病发生风险的Meta分析[J]. 吴宇碧,张丽娟,陈军,傅锦坚,林忠.  中国医药导报. 2019(33)
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