胡雪英1 胡灵威2
1.漯河市第二人民医院 皮肤科 河南省漯河市 462000
2.2. 山东大学公共卫生学院 山东省济南市 250012
【摘要】目的：探析红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮治疗中应用精准脉冲光的临床效果。方法：此次研究对象为我院2020年1月～12月期间收治的50例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者，采用随机数字表法分为两组（对照组、观察组），各25例。所有患者均外涂他克莫司软膏，观察组在此基础上加用精准脉冲光治疗。观察两组面部皮肤情况与红斑毛细血管扩张程度。结果：治疗后，两组对比发现观察组面部VISIA评分更高，红斑与毛细血管扩张评分更低（P<0.05）。结论：在红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者中行精准脉冲光治疗，可减轻其毛细血管扩张程度，并促进面部皮肤状态的改善。
【关键词】精准脉冲光治疗；玫瑰痤疮；红斑毛细血管扩张型
玫瑰痤疮是主要发生于面部的常见慢性皮肤综合征，该病的发生与血管收缩功能异常、慢性炎症性疾病等因素有关。经观察发现，玫瑰痤疮的多发类型为红斑毛细血管扩张型，以红斑和血管扩张为典型特征，且患者伴随着刺痛与干燥等主观症状。他克莫司软膏是目前临床治疗玫瑰痤疮患者的常用药物，而精准脉冲光治疗属于物理疗法，在实际应用中可以收缩毛孔，增加皮肤胶原蛋白含量，提升肌肤状态[1]。鉴此情况，我院于50例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者中主要应用精准脉冲光治疗，将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院收治的50例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患（2020年1月～12月期间）作为研究对象，根据随机数字表法进行分组。对照组25例患者中男性10例，女性15例；年龄：25～49岁，平均（37.96±3.27）岁；病程：7个月～4年，平均（2.14±1.43）年。观察组25例患者中男性8例，女性17例；年龄：24～50岁，平均（37.85±3.48）岁；病程：9个月～5年，平均（2.67±1.50）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究经伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者符合《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)》[2]制定的相关诊断标准；患者身体健康，无传染性与系统性疾病；患者自愿加入研究。排除标准：对研究治疗药物过敏者；光敏性皮肤者；治疗区域有开放性切口者；治疗区域合恶性肿瘤者。
1.3方法
两组均外涂他克莫司软膏[安斯泰来制药(中国)有限公司，国药准字J20140147，规格：0.1％（10g：10mg）]，方法：涂抹他克莫司软膏于患处皮肤，保证软膏完全覆盖，每日2次，连续治疗2个月。观察组在此基础上加用精准脉冲光治疗，方法：常规清洁患者患处皮肤并均匀涂抹厚冷凝胶，厚度为3mm左右；操作者佩戴防护眼罩，应用精准脉冲光治疗手具开始治疗，设置脉冲宽度为12ms，首次治疗由低能量密度开始进行光斑试验；治疗过程中，保证精准脉冲光治疗头对准患者皮肤与凝胶轻触，并视实际情况对治疗参数进行调整，直至治疗区域血管颜色变暗或变模糊后停止治疗；最后，为患者局部冷敷60min。4周治疗1次，共治疗2次。在精准脉冲光治疗当天患者不涂抹他克莫司软膏，于治疗次日恢复使用。
1.4观察指标
分别于治疗前、治疗1个月、2个月观察两组面部皮肤情况，应用VISIA皮肤图像分析仪进行检测，其中包括毛孔、色素斑点与红色区等项目，以红色区分值评价，分值越低表明皮肤状态越差；观察两组红斑与毛细血管扩张程度，其中包括5个项目（丘疹、瘙痒等），各项目评分范围在0～3分，患者总分越高表明其扩张程度越严重。
1.5统计学处理
本研究数据采用SPSS22.0统计学软件处理。计量指标以（）表示，行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组对比面部VISIA评分、红斑与毛细血管扩张评分，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后面部VISIA评分高于对照组，红斑与毛细血管扩张评分低于对照组（P<0.05），见表1。
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3.讨论
精准脉冲光治疗是近些年医疗美容技术日益成熟后广泛用于皮肤疾病治疗的一种新型治疗技术。与药物治疗区别在于，精准脉冲光治疗有助于改善肌肤问题的诱因，且治疗更具精细的特点。本研究中，观察组面部VISIA评分、红斑与毛细血管扩张评分分别高于、低于对照组（P<0.05）。表明精准脉冲光治疗可以改善患者症状、皮肤状态。精准脉冲光治疗的光谱范围在500～600mm，在应用过程中可对血管中氧合血红蛋白发挥选择性光热效果，促使血管凝固坏死后封闭异常扩张的血管[3]。同时，精准脉冲光治疗优势在于光谱精准，在扫描过程中能够去除面部皮肤色素，使患者肌肤状态得以改善，进而达到修复肌肤的治疗目标。
综上所述，红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者应用精准脉冲光治疗，可促进毛细血管扩张程度、皮肤状态的改善。
【参考文献】
[1]宋维芳,王素环,林炳基,等.DPL联合0.1%他克莫司软膏治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2020,270(03):115-119.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)[J].中华皮肤科杂志,2017,50(03):156-161.
[3]王思宇,严蕾,谢军,等.窄谱强脉冲光联合0.03%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2019,48(05):274-278.