胡菁
无锡市锡山人民医院东亭分院 江苏.无锡 214000
【摘要】目的：论超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在行下肢骨科手术老年患者中的应用。方法：随机选择在我院医治的行下肢骨科手术老年患者100例，按随机方式分组，其中50例采取常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉干预（对照组），另50例实施超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉干预（观察组），经观察对比，得出结论。结果：对于各项数据的对比来说，观察组治疗方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗之后观察组有效概率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：将超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉应用于行下肢骨科手术老年患者，麻醉效果显著，值得临床推广应用。
【关键字】腰丛；超声引导；下肢骨科手术；坐骨神经阻滞麻醉
老年组下肢骨折发生后，骨折发生后，必须及时采取手术固定患者的骨折部位，但由于机体功能的严重性，器官功能不足，大部分发生退行性改变，患者必须进行手术麻醉，会增加持续麻醉的风险[1-2]。因此，合理选择麻醉方法对老年下肢骨科手术患者的疾病进行干预是十分必要的。本研究采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，分析在行下肢骨科手术老年患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
我们按随机方式分组我院2019年1月-2020年12月收治的行下肢骨科手术老年患者100例。用随机数字法分为对照组：年龄61-88岁，平均为（72.73±5.34）岁，共50例；观察组：年龄60-87岁，平均为（72.57±5.35）岁，共50例。纳入标准：①临床检查符合下肢骨折确诊标准者；②知晓此次研究并自愿参与者。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉。
观察组：实施超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉干预，方法同下：
用便携式超声诊断仪对患者的诊断部位进行扫描，以便更好地显示诊断部位的横突、竖脊肌、腰方肌和腰大肌，然后用利多卡因对患者进行局部浸润，根据超声引导的结果，在确认位置的间隙旁边的脊柱的中心进行硬膜外穿刺，并且可以停止，直至观察到确认位置的神经根，取出针芯，无脑脊液和回血后，逐渐注入20ml浓度为0.5%的罗哌卡因。超声扫描坐骨结节至股骨大转子连线的中心位置。超声检查呈椭圆形或三角形高回声。超声引导下穿刺，逐渐穿刺至坐骨神经旁，并注入25ml、0.5%的罗哌卡因。
1.3 效果标准
观察两组麻醉效果。差：患者手术中疼痛感较为严重，肌肉松弛程度较差；一般：患者手术中稍有疼痛感，肌肉松弛程度适中；好：患者手术中无疼痛感，肌肉松弛程度较好。总麻醉效果=（好+一般）/总例数x100%。
两组使用采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价。得分越高，疼痛度越高。
1.4 统计学方法
相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对χ2检验麻醉效果情况，以t检验治疗前后VAS评分等计量资料。P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
对照组50例患者：好34例；一般14例；差2例；总麻醉效果94%。
观察组50例患者：好19例；一般18例；差13例；总麻醉效果74%。两组麻醉效果相比，差异有统计学意义（χ2=14.881，P＜0.05）。
治疗前，两组评分无明显差异；治疗后，两组评分有明显降低，对照组VAS评分为（3.86±0.63）分，观察组VAS评分为（1.75±0.62）分，数据差异有统计学意义（t=16.879，P＜0.05）
3.讨论
由于老年患者身体功能严重恶化，其中大多数都伴有高血压，糖尿病和冠心病等严重的基本疾病。患者的器官功能严重降解，患者的耐受程度差。因此，手术治疗的风险很高，必须加强术中麻醉干预。
在下肢骨科手术患者的介入过程中，大部分腰神经阻滞麻醉和椎体麻醉是介入的，但由于腰神经移位困难，手术难度大，患者在手术中不良反应极差，椎管内麻醉穿刺困难，手术风险高，必须不断加强和创新麻醉方法[3-4]。利用超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉对患者进行干预，可以观察患者神经的位置，避免对患者神经的损伤，有利于根据图像显示合理调整患者的针深，能有效识别穿刺针的位置，有利于提高穿刺成功率，麻醉速度较快，对患者呼吸循环系统无影响，麻醉药物维持时间较长，有利于减少患者病情，从而有利于改善预后效果。
总之，在对行下肢骨科手术老年患者应用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，效果显著，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。
【参考文献】
[1]李雪东. 超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(025):72-72.
[2]刘桦, 谭间梅, 林国锐. 超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的效果[J]. 中国医药指南, 2020, 018(012):85-86.
[3]付健. 超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果观察[J]. 贵州医药, 2020, 044(003):26-28.
[4]杨兵. 超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的效果分析[J]. 双足与保健, 2019, 225(019):92-93.