潘瑛
黑龙江省黑河市嫩江市农垦九三管理局中心医院 黑龙江嫩江 161441
【摘要】目的：探究索他洛尔和胺碘酮治疗心律失常患者的临床价值。方法：将我院在2019年1月-2020年8月收治心律失常患者作为研究对象，分2组，即对照组以及观察组，对其实施胺碘酮治疗（对照组，n=34）、索他洛尔+胺碘酮治疗（观察组，n=34）.对比两组患者血压变化、心率变化以及转复率改善情况。结果：治疗后，观察组舒张压低于对照组（t=3.612 p=0.001）；观察组收缩压低于对照组（t=3.392 p=0.001）；观察组心率变化与对照组差异显著（t=2.381 p=0.010）；观察组转复率与对照组对比，差异有统计学意义（x2=4.802 p=0.028）。结论：索他洛尔和胺碘酮治疗心律失常，可将患者舒张压以及收缩压控制在一定范围，并改善心率水平 ，促进转复率提升，值得应用。
【关键词】索他洛尔；胺碘酮；心律失常患者
心律失常属于常见疾病之一，属心内科疾病。该疾病是心脏活动异常或是传导障碍诱发的心脏搏动频率或节律异常。近些年来，该病发病率逐渐提升，其病程长，容易诱发心理衰竭以及昏厥等多种并发症，进而对患者的心脏以及肾器官造成巨大损害，威胁患者生命安全[1]。针对该疾病治疗医生需根据患者实际制定对应治疗方案。常见治疗方式为药物治疗。索他洛尔、胺碘酮目前已经成为心律失常疾病治疗核心药物，已获得临床认可。本研究尝试对患者实施索他洛尔和胺碘酮治疗，探索临床用药价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2019年1月到2020年8月我院收治68例心律失常患者作为研究核心，实施两组不同治疗。对照组与观察组基线资料保持均衡，可对比（p>0.05）。观察组临床资料：男女20例、14例，最大年龄、最小年龄各为74岁、38岁，平均年龄为（50.23±5.77）岁；对照组临床资料：男女21例、13例，最大年龄73岁、最小年龄39岁，平均年龄为（51.62±5.02）岁。
纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：合并精神障碍患者。
1.2 方法
对照组-胺碘酮
胺碘酮，每日一次，每次一片。并以患者实际为主对药量适当调整。若是病情未见好转，可每日服用两次，每次1.5片。若是病情已经显著改善，可将药量减少，可每日一次，每次0.5片。
观察组-胺碘酮+索他洛尔
索他洛尔，每日三次，每次1.5片。持续用药1周到2周后对病情重新评估。若是患者病情改善，可减少药物剂量，改为每次一片，每日两次。胺碘酮用法与对照组相同。两组均治疗12个月。
1.3 观察指标
（1）统计患者的舒张压、收缩压以及心率变化
血压一般是在上臂肱动脉上检测，需静坐10分钟，测量3次，之后取平均值。并记录心率数据。
（2）转复率
在治疗12个月之后路对患者实施心电图检查，检测患者在一天之内动态心电图变化，统计数据，依据统计数据确定转复率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组治疗基本指标
治疗前，两组心率以及血压等指标差异不明显（p>0.05）；治疗后，观察组各项指标与对照组形成明显对比，有统计学价值（p<0.05）,表1。
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2.2两组转复率
对照组在治疗1年之后转复率是11/34(32.35%)；观察组在治疗1年之后转复率是20/34(58.82%)，两组临床在这一层面差异显著（x2=4.802 p=0.028）。
3 讨论
心律失常患者经常会存在心动过速或是过缓等，发病初级阶段患者存在较轻微反应，很多人员会忽略，导致可能将最佳治疗时机错过，随着病情逐渐进展，病情发展更加严重，会出现头晕、心悸以及胸闷等，危害患者身体。本文对患者实施药物治疗，对照组开展胺碘酮单药治疗，观察组是在对照组前提下添加索他洛尔。研究显示：观察组心率、血压以及转复率与对照组比较，均有明显差异[2]。
胺碘酮是轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，在临床上被归为Ⅲ类抗心律失常药，可将各部心肌组织的动作电位及有效不应期延长，并对消除折返激动有一定效果，同时也可将心房、心肌传导纤维的快钠离子内流抑制，减缓传导速度，进而降低窦房结自律性，但是由于本药物在临床应用中需较长时间，对病情控制有一定局限性，因此需将胺碘酮与其他药物结合治疗。本研究中，与胺碘酮结合的药物是索他洛尔。其可对心肌传导纤维钠离子的内流实施有效控制，将传导速度减缓。本药物属于广谱的抗心律失常药物，同时也是非选择性受体阻断剂，抗心律特性较强，可将心肌细胞动作电位延长。通过将患者迷走神经张力提升，改善患者心脏自主神经平衡，缓解心律失常，改善心率以及血压水平。两种药物结合能够将动作电位时程最大程度延长，增加室颤阈值，减少死亡，控制舒张压以及收缩压水平，不会对患者心脏造成不利损害，也可提升转复率。在改善病情同时，保障治疗安全性[3]。
综上所述，心律失常患者开展胺碘酮以及索他洛尔联合治疗，可控制血压以及心率水平，并提升转复率，值得借鉴。
参考文献：
[1]龙琴, 方凯, 李庆,等. 普罗帕酮与胺碘酮治疗室上性心律失常疗效及对血气指标和心肌损伤标志物的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2020, v.41(05):142-145.
[2]周政. 对比胺碘酮和索他洛尔治疗心律失常的疗效及安全性[J]. 中国实用医药, 2018, 11(10):168-169.
[3]孙淑荣. 胺碘酮和索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性比较[J]. 中国医药指南, 2019, 017(032):153-154.