卢陆
北京市海淀区花园路社区卫生服务中心 北京 100088
【摘要】目的：研究在针灸治疗的基础上服用牵正复瘫汤对面瘫治疗效果的影响。方法：选取本院2019年10月-2021年4月期间收治的85例周围性面瘫患者作为研究对象，制定治疗方案A(单纯针灸治疗)和治疗方案B(牵正复瘫汤+针灸)，分别予以对照组(41例)和观察组(44例)，对比分析两种治疗方案的临床效果。结果：①治疗前，两组患者面神经评分非常接近，P1=0.7796，无统计学意义；治疗后，观察组面神经评分(2.15±1.24)分明显低于对照组(3.26±1.13)分，P2＜0.0001，有统计学意义；②观察组治疗总有效率(93.18%)明显高于对照组(75.61%)，P5=0.0245，有统计学意义。结论：针灸可以作为面瘫的重要治疗手段，在此基础上配合牵正复瘫汤可以获得更为理想的临床效果。
【关键词】面瘫；针灸；牵正复瘫汤；面神经评分；治疗有效率
面瘫是指面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经受损症状，以口眼歪斜为典型临床表现，与该病相关的危险因素主要有受风、过度疲劳，以及病毒感染[1-2]。面瘫大致分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类，前者一般症状较轻，因动脉闭塞所致，治疗方面主要涉及活血化瘀和抗血小板药物；后者则需要予以糖皮质激素及维生素B族进行治疗，再辅助康复训练。针灸是中医治疗面瘫的重要手段之一，本次研究中的85例患者均属于周围性面瘫，并接受针灸治疗，其中观察组患者在此基础上服用牵正复瘫汤，以下为两组患者分别接受不同方案治疗的详细情况：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年10月-2021年4月期间收治的85例周围性面瘫患者作为研究对象，制定治疗方案A(单纯针灸治疗)和治疗方案B(牵正复瘫汤+针灸)，分别予以对照组(41例)和观察组(44例)；对照组：男22例，女19例，年龄25-61岁，平均(42.37±6.18)岁，病程1-5个月，平均(2.56±0.46)月；观察组：男26例，女18例，年龄25-63岁，平均(42.68±6.25)岁，病程1-6个月，平均(2.74±0.72)月；两组患者基本情况相似，P性别=0.6137，P年龄=0.8189，P病程=0.1768，无统计学意义。
诊断标准：表现为一侧面部表情肌突发性完全或不完全瘫痪，并排除中枢神经系统、后颅窝、耳、腮腺等疾病的可能。
纳入标准：①符合上述诊断标准；②享有知情权，并自愿签署知情同意书；③依从性较高，可正常交流。排除标准：①已经使用相关药物进行治疗；②合并恶性肿瘤或重要组织功能障碍；③临床资料不完整或中途退出。
1.2方法
治疗方案A(单纯针灸治疗)：面部穴位可选择太阳穴、攒竹穴、四白穴、迎香穴、翳风穴、地仓穴、颊车穴等；四肢穴位可选择合谷穴、太冲穴、三阴交、阳陵泉、足三里等；留针25min/次，1次/d，连续针灸10天后暂停3天再继续。
治疗方案B(针灸+牵正复瘫汤)：①针灸疗法同上；②牵正复瘫汤方剂组成：白芍、葛根、钩藤各20g，黄芪30g，白芷、僵蚕、炒地龙、仙灵脾各15g，川芎、全蝎、防风、红花各10g，白附子6g，蜈蚣2条；水煎服，200ml/剂/d，2次/d(早晚温服)。
对照组(41例)采用方案A治疗，观察组(44例)采用方案B治疗；治疗周期：85例患者均为2个月。
1.3观察指标
①面神经功能恢复情况：依据H-B评分标准，在治疗前后分别进行评估，1-6分，分值与面神经损伤程度成正比；②治疗有效率：面部形态对称，面神经功能基本恢复正常，判定为显效；面部形态仍有轻微不对称，面神经功能有所改善，判定为有效；未达到上述标准则归为无效；总有效率=1-无效率。
1.4统计学分析
数据处理：SPSS23.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者面神经功能恢复情况
治疗前，观察组面神经评分(4.48±0.95)略高于对照组(4.42±1.02)分，P1=0.7796，无统计学意义；治疗后，观察组面神经评分(2.15±1.24)分明显低于对照组(3.26±1.13)分，P2＜0.0001，有统计学意义；两组患者治疗后的评分均明显低于治疗前，P3＜0.0001，P4＜0.0001，有统计学意义；说明观察组采用的治疗方案B可以进一步提高面瘫患者面神经功能的恢复程度，见表1：
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3讨论
面瘫的起病较快速，大部分患者及时接受对症治疗后可以获得较为理想的疗效，少数患者会出现并发症和后遗症。临床治疗面瘫一般采用保守治疗，因个体差异较大，应根据患者具体病情选择适合的药物进行治疗，而中医针灸治疗的适用范围较广、安全性较高，已经被视为治疗面瘫的主要方法之一。我国中医将面瘫归为“口僻”、“口眼歪斜”的范畴，认为引发该疾病出现的主要原因在于卫气不固、正气不足，风邪入侵患者经络，促使患者的面部少阳、阳明，经筋气血运行受到阻碍，处于不通畅的状态，进而引发面瘫的出现[3]。
通过本次研究，笔者将针灸+牵正复瘫汤治疗周围性面瘫的优点总结如下：①符合针灸治疗的基本原则，即治病求本，虚则补之，实则泻之，热者寒之，寒者温之；②牵正复瘫汤以牵正散为基础，添加了黄芪、红花、白芍、川芎等药物，其舒经通络、益补气血、活血化瘀、通络止痉、祛风化痰、清热解毒等功效更为显著，从而对面瘫治疗产生积极影响[4]。本研究结果充分体现了上述优点：观察组患者治疗后的面神经评分下降程度和治疗总有效率均明显大于对照组(P＜0.05)，且两组患者均未出现明显的不良反应。肖文照等人的研究方向和结论均与本研究一致[5]，可与本研究相互佐证。
综上所述，针灸+牵正复瘫汤应用于面瘫的临床治疗，可以有效改善患者面神经功能，提高治疗有效率，是一种科学、有效、安全的治疗方案，建议推广应用。
参考文献
[1]宋飞龙.牵正复瘫汤联合面肌训练,电针刺激治疗周围性面瘫的疗效[J].实用中西医结合临床,2020,20(05):111-113.
[2]文淑霞.针灸联用牵正复瘫汤对面瘫患者的治疗效果分析[J].心理医生,2018,24(017):143-144.
[3]夏清华.面瘫患者联合应用针灸与牵正复瘫汤治疗的有效性探讨[J].中国医药指南,2018,016(018):182-183.
[4]张丽.牵正复瘫汤联合针灸治疗面瘫的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(21):37+39.
[5]肖文照,汪晓燕,李小波,邓勋.牵正复瘫汤联合针灸治疗面瘫的临床效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(01):99-100.