刘祥忠 李娟 何友燕
济南市平阴县孝直镇中心卫生院 山东省 济南市 250402
【摘要】目的：分析甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法：选择我院2019年1月-2020年1月双侧结节性甲状腺肿患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予次全切手术，观察组采取甲状腺全切除术。比较两组手术用时、住院时间、复发率。结果：观察组手术用时比对照组长，P＜0.05。但两组住院时间无显著差异，P＞0.05。观察组患者复发率低于对照组，P＜0.05。结论：甲状腺全切除术对于双侧结节性甲状腺肿的治疗效果确切，可有效降低复发率，值得推广。
【关键词】甲状腺全切除术；双侧结节性甲状腺肿；临床效果
结节性甲状腺肿是常见的甲状腺疾病。近几年来，越来越多的病人选择手术。常规术式以甲状腺次全切除为主，甲状旁腺常受损伤。近几年来，保留甲状旁腺的选择性甲状腺全切手术已经成为越来越多病人的选择。双侧结节性甲状腺肿为甲状腺疾病的常见表现。临床上常采用手术治疗，去除病变的甲状腺组织[1]。当前临床上主要有两种手术方式，一种是甲状腺全切除术，另一种是次全甲状腺切除术。本研究选择我院双侧结节性甲状腺肿患者共70例，数字表随机分2组每组35例，分析了甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月双侧结节性甲状腺肿患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男11例，女24例，年龄24-67岁，平均（45.12±1.55）岁。观察组男12例，女23例，年龄21-64岁，平均（45.67±1.39）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予次全切手术，采用传统的双侧甲状腺峡部次全切除术，切断甲状腺血管，保留双侧甲状腺组织约3 g。
观察组采取甲状腺全切除术。采用高选择性微囊剥离原位保留甲状旁腺全切术治疗，手术时间为34小时。与传统外科一样，手术切口。在甲状腺完全暴露后，将甲状旁腺向上处理，将甲状腺上动脉游离，结扎切断其前支，保留其后支。接着仔细沿甲状腺被膜剥除甲状腺上极，沿甲状腺上动脉后支探查甲状旁腺，保持甲状旁腺的血液供应通过结扎将甲状腺下动脉前支分离，保留其后支，沿甲状腺被膜仔细剥离甲状腺上极，再将甲状腺下动脉移入甲状腺叶，充分暴露甲状腺下动脉，找到平行的喉返神经，用生理盐水纱布保护喉返神经。在甲状腺下动脉及喉返神经2 cm范围内探查甲状旁腺，仔细剥除甲状旁腺血管。再仔细分离整个甲状腺，用电刀切除，冲洗伤口，在无活动性出血后观察甲状旁腺的血供及颜色，待一切正常后关闭切口。
1.3观察指标
比较两组手术用时、住院时间、复发率。
1.4疗效标准
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数实施 x2统计， P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组手术用时、住院时间比较
观察组手术用时比对照组长，P＜0.05。但两组住院时间无显著差异，P＞0.05。观察组手术的时间79.45±12.25min长于对照组68.21±2.21min，P＜0.05。观察组住院的时间6.21±1.01d，对照组6.21±1.04d ，P＞0.05.
2.2两组复发率比较
观察组患者复发率低于对照组，P＜0.05。对照组发生率是20.00%，而观察组有1例。
3讨论
双侧性结节性甲状腺肿为外科常见疾病。结节甲状腺肿是由于长期缺碘或相对缺碘造成的双侧结节甲状腺弥漫性增大所致。滤泡上皮由全面性增生变为局灶性增生，局部区域发生变性；最终，因长期增生及变性病变反复发生。腺内各发育阶段均有结节[2]。结节甲状腺肿是一种常见的甲状腺良性肿瘤，多发生于中年妇女。一般将该病分为两类，一类为无甲状腺功能亢进症，另一类为甲状腺功能亢进症。多结节型甲状腺肿伴甲亢，称为中毒性多结节型甲状腺肿。手术疗法通常用于治疗。常规甲状腺次全切除术为病人保留了一定数量的甲状腺组织。但是，相关研究表明，患者可能因术后剩余的甲状腺组织减少而导致甲状腺功能减退。造成病人甲状旁腺激素分泌增多，甲状腺滤泡进一步增生，术后易复发。术后复发，患者需再次行甲状腺手术，这不仅会给患者造成一定的手术疤痕，而且会使患者解剖结构发生变化，从而导致相关并发症的发生率明显增加。与此同时，值得注意的是，甲状腺次全切除术完成后48小时内，可能会出现呼吸困难或窒息，可能会导致气管塌陷或喉部水肿[3]。次全甲状腺切除术可能使患者术后出现更多的不良反应。所以，为了保证病人的疗效，应尽量选择甲状腺全切除术进行治疗。现将双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术，可有效缩小手术切口尺寸，且全甲状腺切除术切口范围广，在选择时可多选择隐蔽部位，不影响患者颈部美观。在此基础上，采用甲状腺全切除术，可获得更清晰的手术视野，有助于医务人员在手术中观察到甲状腺周围的血管和神经，确保手术顺利进行。本手术方案可有效地减少术中出血量，缩短病人住院和手术时间，使病人早日康复[5-6]。本研究的结果显示，观察组手术用时比对照组长，P＜0.05。但两组住院时间无显著差异，P＞0.05。观察组患者复发率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，甲状腺全切除术对于双侧结节性甲状腺肿的治疗效果确切，可有效降低复发率，值得推广。
参考文献：
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