麦尔旦·买买提明
新疆维吾尔自治区和田地区和田县人民医院，新疆 和田，848000
摘要:目的 探究MRI和胸部CT联合诊断在胸段食管癌淋巴结转移的临床诊断价值，为临床实践提供理论依据。方法 以50例食管癌者进行研究，本研究在2018年1月开始，在2021年6月结束，采用胸部CT诊断、MRI诊断，由经验丰富的医师评估与观察扫描图像，分析影像学特征与转移情况。结果 50例患者经手术病理诊断确诊疾病。MRI诊断准确率与CT诊断比较，P>0.05，差异无统计学意义。联合诊断准确率高于单一诊断，P<0.05，差异有统计学意义。联合诊断敏感度与特异度高于单一诊断，P<0.05，差异有统计学意义。结论 胸段食管癌淋巴结转移患者可使用胸部CT联合MRI诊断，有效检出疾病，具有较高诊断准确率，准确定位病变部位，诊断效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：胸部CT；MRI；胸段食管癌淋巴结转移；准确性；
食管癌是为临床常见恶性肿瘤，早期无特异性症状，极易造成病程延长，增加治疗难度，严重威胁患者生命安全[1]。食管癌极易在相邻组织中侵入，并在肺部意外渗透，进而发生转移，包括骨转移、消化道转移、肾脏转移、淋巴结转移等。研究数据表明，我国食管癌患者数量不断增多，且呈年轻化发展，其有效诊断与治疗成为临床研究的重点。食管癌患者可通过影像学技术诊断疾病，如X线、CT诊断等，X线诊断检出率差，极易出现漏诊现象，不利于疾病的治疗[2]。大量临床实践表明，食管癌患者在诊断时可采用CT诊断、MRI诊断，可明确病灶，并诊断淋巴转移情况，促进疾病的治疗。本文将以近几年（2018年1月-2021年6月）50例患者为对象，MRI和胸部CT联合诊断在胸段食管癌淋巴结转移的临床诊断价值，为临床实践提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
以50例食管癌者进行研究，本研究在2018年1月开始，在2021年6月结束。50例患者中，男27例，女23例；年龄31-72岁（46.84±3.87）岁。纳入标准：资料齐全；所有患者均为首次发病，并确诊疾病；意识清晰；自愿参加本研究。排除标准：其他恶性肿瘤；资料不全；意识不正常；感染疾病，肾功能异常，消化道溃疡患者，出血性疾病患者；器质性疾病；依从性差。
1.2 方法
所有患者实施胸部CT诊断：指导患者禁食，持续4h，给予患者碘过敏试验，阴性者给予CT增强诊断。体位为仰卧位体位，使用多层螺旋CT诊断，扫描部位为肺部、胸部、颈下部、锁骨上方，患者需深吸一口气，扫描诊断，对参数进行设置，详细如下：电流（80-150mAs），电压（120kV），螺距（1.375），层间距（0.8mm），层厚（5mm），准直（64*0.625mm），重建（1.0mm）。选择非离子造影剂，总剂量为60-100ml，采用肘静脉注射，用药以后35s进行扫描。
患者实施MRI诊断：使用设备是 MR是联影1.5T。体位为仰卧位体位，头部需尽可能后展，进行扫描，包括头颈部、胸腹腔部、股骨部。
1.3 观察指标
所有患者均实施胸部CT和MRI诊断，分析影像学资料，由经验丰富的医师评估与观察扫描图像，分析影像学特征与转移情况。
2 结果
2.1 诊断准确率分析
50例患者经手术病理诊断确诊疾病。MRI诊断准确率与CT诊断比较，P>0.05，差异无统计学意义。联合诊断准确率高于单一诊断，P<0.05，差异有统计学意义。如表1。
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3 讨论
食管癌为临床常见恶性肿瘤，其发生与大气污染、环境因素、吸烟、职业、肺部慢性疾病、机体内在因素等有关。食管癌早期不具有特异性症状，很多患者在中晚期才诊断疾病，增加治疗难度，且预后效果差，降低生活质量[3]。食管癌主要症状为吞咽困难，在早期无明显症状，多数患者在确诊疾病时，已经 发生淋巴结转移，主要累及支气管、肺门、器官、腹部、纵膈等，直接浸润相邻器官[4]。研究表明，食管癌淋巴结转移部位、数量直接影响治疗方案，同时对预后效果产生直接影响。因此，食管癌患者的早期诊断十分重要。当前，临床在诊断食管癌时可采用手术病理诊断，方法准确，但检查过程复杂，加重患者痛苦。近年来，我国医疗技术不断发展，影像学技术逐渐应用成熟，在食管癌的诊断中广泛应用[5]。近年来，我国影像学技术不断发展，CT诊断、MRI诊断适应症扩大，广泛应用于临床，在胸段食管癌淋巴结转移患者的诊断中取得显著应用价值[6]。CT诊断的原理为X线成像，优点较多，如高密度分辨力、价格低廉、速度快、操作简单等，有助于检出病灶，尤其是早期发现小病变，有效检出含有钙化病灶，且病变范围能够准确显示出来[7]。MRI技术是利用机体组织中氢离子在刺激作用下出现核磁共振现象并成像，其特点包括无电离辐射、多方位成像、多序列、多参数、无骨性伪影等，软组织分辨力更高，在恶性肿瘤患者诊断过程中广泛使用[8]。
本次研究中，所有患者均实施CT诊断、MRI诊断，结果可见， 50例患者经手术病理诊断确诊疾病。MRI诊断准确率与CT诊断比较，P>0.05，差异无统计学意义。联合诊断准确率高于单一诊断，P<0.05，差异有统计学意义。联合诊断敏感度与特异度高于单一诊断，P<0.05，差异有统计学意义。表明联合使用胸部CT诊断、MRI诊断准确率较高，而单一诊断存在偏差，对此现象进行分析，癌细胞扩散和繁殖的方法很多，侵犯机体其他组织与结构的过程中，组间密度差失去，使用MRI或者CT诊断时，极易出现淋巴结漏诊或者误诊现象，联合两种不同的诊断方式，有效弥补诊断不足，促使诊断效能有效提高[9]。MRI诊断的软组织分辨力较高，弥补CT诊断中存在的不足，有关淋巴细胞的解剖结构清晰显示出来，淋巴结异常肿大现象更容易发现。由此可见，联合使用CT诊断、MRI诊断可促使诊断准确率有效提高[10]。有学者[11]选取胸段食管癌淋巴结转移患者进行研究，均实施CT诊断、MRI诊断，研究结果可见，MRI诊断准确率为79.82%，CT诊断准确率为76.91%，联合诊断准确率为89.84%，联合诊断准确率明显高于单一诊断，差异P<0.05，与本次研究结果保持一致。
综上，胸段食管癌淋巴结转移者应用胸部CT与MRI联合诊断，准确定位病变部位，诊断效果显著，可广泛应用于临床。
参考文献：
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