刘薇
烟台市奇山医院 山东 烟台 264100
【摘要】目的：分析恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙肝肝硬化的效果。方法：入组本院2019年1月-2020年1月收治的乙肝肝硬化患者共70例，随机分组，对照组的患者采取恩替卡韦治疗，观察组则在对照组的基础上增加水飞蓟宾治疗。比较两组治疗前后患者肝纤维化指标、治疗总有效率、不良作用。结果：观察组治疗后患者肝纤维化指标低于对照组，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无出现不良作用P＞0.05。结论：水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果确切，可缓解肝纤维化和提高疗效。
【关键词】恩替卡韦；水飞蓟宾；乙肝肝硬化；效果
乙型肝炎肝硬化是一种发病率较高的消化系统疾病。如不及时治疗，会导致肝脏代偿功能丧失，增加肝癌的发病率，严重影响患者的日常生活，并加重病人家属的经济负担。乙型肝炎肝硬化的病理学特点为再生结节、假小叶及弥散性纤维化。乙型肝炎肝硬化首发症状并不明显，但是如果病情严重，就会出现血液循环异常、肝脏变形，同时还会出现继发感染、肝性脑病、消化道出血等情况。抗肝纤维化和抗病毒治疗是临床上常用的，但效果并不理想[1]。本研究入组本院2019年1月-2020年1月收治的乙肝患者共70例，随机分组，对照组的患者采取常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加水飞蓟宾，比较效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院2019年1月-2020年1月收治的乙肝肝硬化患者共70例，随机分组，其中，对照组男/女:21/14，患病时间3-15年，平均患病（7.56±0.25）年。年龄36-74（48.52±4.45）岁。观察组男/女:22/13，患病时间4-16年，平均患病（7.25±0.17）年。年龄37-78（48.45±4.21）岁。两组资料无显著差异。
1.2方法
对照组的患者采取恩替卡韦治疗， 每次服用0.5mg，每天一次，治疗24周。
观察组在此基础上加用水飞蓟宾治疗。水飞蓟宾每次70mg，每天3次，治疗24周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者肝纤维化指标（采用生化分析仪进行检测）、治疗总有效率、不良作用。
1.4疗效标准
症状明显改善， 肝纤维化指标改善≥50%为显效； 症状好转，肝纤维化指标改善25%-50%为有效；达不到以上标准为无效；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[2]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件统计，计数实施x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后肝纤维化指标比较
治疗前二组病患肝纤维化指标比较，P＞0.05，而治疗后观察组肝纤维化指标改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如表1
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2.2治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。其中，观察组总有效率是94.29%；对照组总有效率是74.29%。
3讨论
肝功能受损，作为人体重要器官或组织，可引起慢性炎症反应、血清甲状腺激素异常改变，进而发展为肝硬化，临床上比较常见的有乙肝肝硬化。肝功能减退、失代偿及肝功能下降、门脉高压等阶段一旦发生肝硬化，部分病人可出现全身症状，甚至死亡。HBV主动复制所致的炎症反应与 HBV组织缺损逐渐发展成 HBV肝硬化的主要原因[3]。有效地抑制病毒复制，减少活动性肝脏炎症和肝纤维化，是治疗肝衰竭、失代偿性肝硬化和肝癌的重要手段。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类药物，可有效抑制乙肝病毒的聚合酶。由于恩替卡韦能将磷酸盐转化成活性的三磷酸，在细胞内起作用，半衰期可达18小时[4]。三磷酸可以在长时间内抑制聚合酶的活性，同时抑制前基因组 DNA中 mRNA逆转录负链的生成，从而抑制HBV-NDA正链的形成，减少损伤及炎症损伤的程度。对肝硬化患者的耐药率稍低，可长期应用。恩替卡韦能有效地抑制 HBV的复制，从而控制疾病的发展，恢复患者的肝功能。水飞蓟宾作为一种主要的保肝药物，具有修复受损肝细胞的作用，且生物利用度高。在乙肝肝硬化中应用恩替卡韦联合水飞蓟宾，可有效抗肝纤维化，改善肝功能[5]。
水飞蓟宾与阿托伐他汀钙联合治疗 DAFLD能降低血脂，修复肝损伤，保护肝细胞膜[5]。
本研究结果显示，观察组治疗后患者肝纤维化指标低于对照组，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无严重副作用。
综上所述，水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]杨微娜.恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化的效果[J].中国医药指南,2021,19(01):54-55.
[2]包玉泉,白龙.水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化患者的价值分析[J].医学食疗与健康,2020,18(08):100+102.
[3]程晓荣.恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙肝肝硬化效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(16):87.
[4]温庆杰.恩替卡韦联合水飞蓟宾药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果分析[J].International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(01):130-131.
[5]苏正昌.恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙肝肝硬化效果观察及对肝纤维化和微炎症状态的影响[J].白求恩医学杂志,2018,16(01):21-23.