乐雨岑 金小见
湖北麻城市第二人民医院 湖北 麻城 438300
【摘要】:目的：分析肝细胞癌（HCC）肿瘤结节患者分别接受多层螺旋CT（MDCT）和磁共振成像（MRI）检查的临床应用效果。方法对我院收治的40例HCC患者进行分析，采用MRI和CT扫描分析HCC患者肿瘤结节的数量。结果：40例患者共检查出170个肿瘤结节， MRI发现肿瘤结节优于MDCT（P<0.05）； MRI对HCC患者肿瘤结节数的总体敏感性明显优于MDCT（P<0.05）。结论： 增强MRI在肝癌结节临床诊断中的应用效果更佳。
【关键词】 肝细胞癌； MDCT； MRI
肝癌是一种发病率高、诊断早、病灶定位准确的恶性肿瘤。定性有利在治疗计划的临床制定和改善预后。此病症常见临床诊断方式为磁共振成像 (MRI)、螺旋 CT 成像等。近年临床研究表明，MRI和螺旋CT对肝癌的诊断较为敏感[1]。它们具有高度特异性和非侵入性优势，使其在临床实践中得到广泛应用。本研究分析了 MRI 和 CT 成像对肝癌 (HCC) 肿瘤结节的诊断价值，旨在探索一种合理的成像方式，用于早期发现 HCC。具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2019年2月至2021年2月在我院收治的40例HCC患者的分析，其中男性28例，女性12例； 40到90岁，平均年龄（62.95±10.63）岁。且MRI和CT检查均需在2周内完成。
1.2方法
①MRI检查：用MRI扫描仪扫描参数：TR27ms，TE8ms，FOV200x100，层距0.7mm，层厚0.7mm，翻转角14.41。在矩阵扫描 256x320 之前，空腹7小时，用 MRI 压力注射器通过前臂静脉穿刺造影剂钆喷酸葡甲胺。注射造影剂16 ml后，动脉期扫描时间为30s，静脉期扫描时间为70s，静脉期扫描时间为300 s。
②CT检查：螺旋CT用于诊断。螺旋CT扫描患者，70 mA，130 kV，厚度为4 mm。简单扫描患者上腹部后，进行动态扩大扫描，以4 ml/s的速度通过肘部静脉注射碘伏醇，注射剂量为80 ml，每隔30 s进行一次动态螺旋CT扫描，注射后40秒和150秒进行一次，或改善扫描各阶段的具体时间根据患者情况适当设定。
1.3观察指标
观察MRI和MDCT对HCC肿瘤结节的数量检测结果。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件包统计数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料通过率/构成比描述，采用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对比MRI和MDCT结果。在所检出的肿瘤结节中，MRI为167个，MDCT为131个，两种检查方式检出结节数目有显著差异(P<0.05)。且MRI敏感性为0.95，MDCT为0.75，差异明显，MRI更优(P<0.05)，结果如表1所示。
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3.讨论
肝癌患者生存率低的重要因素是，很多患者到了晚期才能被诊断出来，这错过了最佳的治疗时间。按照目前的临床标准，只要结节不超过指定指标的肝癌患者可以进行有效的肝移植，在切除肿瘤，抑制肿瘤细胞生长繁殖的同时，还可以切除癌前肝硬化。但是，多数肝内肿瘤，尤其是小于 20 毫米的小结节，在比较放射学研究中被忽略了，这使得 Th0 决策过程受到质疑。若为单个肿瘤结节且直径较小，经皮乙醇注射或射频消融切除和局部肿瘤消融一般可达较好疗效[2]。所以，为进一步改善医疗物资分配，不断提升术前诊断确诊率，是当前临床诊断的重点。
此次的目标是分析 MDCT 和 MRI 在诊断肝内肿瘤结节伴肝硬化中的诊断价值，使肝癌患者能获得更优质的救治。与 MDCT 相比，MRI 显示出更少的运动伪影，所以扫描时间要短得多，并且平面中的空间分辨率更高。但是，这项研究证实，现代 MDCT 的整体敏感性远低于改进的 MRI，表明了先前研究中复杂 CT 技术的使用率较低。目前的资料显示，MDCT的检出率略高于MRI[3]。但本研究中，肿瘤结节检出率方面，MRI敏感性为0.95，MDCT为0.75，差异明显，MRI更优（P<0.05）。早期动脉期MRI的敏感性最好（P<0.005）。
综上所述，MRI在HCC肿瘤结节数方面可以说优于MDCT。HCC患者应根据特殊的 MRI 程序接受有效救治。
参考文献
[1]赵虹, 周康荣, 严福华. 多层螺旋CT肝脏多期扫描对肝细胞癌检出的初步评价[J]. 中华放射学杂志, 2003, 037(008):747-750.
[2]李迎春, 宋彬, 陈加源,等. 3.0T薄层动态增强MRI与多层螺旋CT对肝细胞性肝癌的诊断价值[J]. 四川大学学报(医学版), 2010, 041(003):538-541.
[3]柏根基, 张建淮, 王书中,等. 微小肝癌的MDCT和MRI诊断比较研究[J]. 实用医学杂志, 2012, 28(016):2762-2763.