探讨多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)对肝细胞癌(HCC)肿瘤结节的诊断价

发表时间:2021/9/2   来源:《中国医学人文》2021年19期   作者:乐雨岑 金小见
[导读] 目的:分析肝细胞癌(HCC)肿瘤结节患者分别接受多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)检查的临床应用效果。
        乐雨岑 金小见
        湖北麻城市第二人民医院   湖北 麻城 438300
        【摘要】:目的:分析肝细胞癌(HCC)肿瘤结节患者分别接受多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)检查的临床应用效果。方法对我院收治的40例HCC患者进行分析,采用MRI和CT扫描分析HCC患者肿瘤结节的数量。结果:40例患者共检查出170个肿瘤结节, MRI发现肿瘤结节优于MDCT(P<0.05); MRI对HCC患者肿瘤结节数的总体敏感性明显优于MDCT(P<0.05)。结论: 增强MRI在肝癌结节临床诊断中的应用效果更佳。
        【关键词】 肝细胞癌; MDCT; MRI
        肝癌是一种发病率高、诊断早、病灶定位准确的恶性肿瘤。定性有利在治疗计划的临床制定和改善预后。此病症常见临床诊断方式为磁共振成像 (MRI)、螺旋 CT 成像等。近年临床研究表明,MRI和螺旋CT对肝癌的诊断较为敏感[1]。它们具有高度特异性和非侵入性优势,使其在临床实践中得到广泛应用。本研究分析了 MRI 和 CT 成像对肝癌 (HCC) 肿瘤结节的诊断价值,旨在探索一种合理的成像方式,用于早期发现 HCC。具体如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
        2019年2月至2021年2月在我院收治的40例HCC患者的分析,其中男性28例,女性12例; 40到90岁,平均年龄(62.95±10.63)岁。且MRI和CT检查均需在2周内完成。
1.2方法
        ①MRI检查:用MRI扫描仪扫描参数:TR27ms,TE8ms,FOV200x100,层距0.7mm,层厚0.7mm,翻转角14.41。在矩阵扫描 256x320 之前,空腹7小时,用 MRI 压力注射器通过前臂静脉穿刺造影剂钆喷酸葡甲胺。注射造影剂16 ml后,动脉期扫描时间为30s,静脉期扫描时间为70s,静脉期扫描时间为300 s。
②CT检查:螺旋CT用于诊断。螺旋CT扫描患者,70 mA,130 kV,厚度为4 mm。简单扫描患者上腹部后,进行动态扩大扫描,以4 ml/s的速度通过肘部静脉注射碘伏醇,注射剂量为80 ml,每隔30 s进行一次动态螺旋CT扫描,注射后40秒和150秒进行一次,或改善扫描各阶段的具体时间根据患者情况适当设定。
1.3观察指标
        观察MRI和MDCT对HCC肿瘤结节的数量检测结果。
1.4统计学方法
        采用SPSS 20.0软件包统计数据,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料通过率/构成比描述,采用检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
        对比MRI和MDCT结果。在所检出的肿瘤结节中,MRI为167个,MDCT为131个,两种检查方式检出结节数目有显著差异(P<0.05)。且MRI敏感性为0.95,MDCT为0.75,差异明显,MRI更优(P<0.05),结果如表1所示。


3.讨论
        肝癌患者生存率低的重要因素是,很多患者到了晚期才能被诊断出来,这错过了最佳的治疗时间。按照目前的临床标准,只要结节不超过指定指标的肝癌患者可以进行有效的肝移植,在切除肿瘤,抑制肿瘤细胞生长繁殖的同时,还可以切除癌前肝硬化。但是,多数肝内肿瘤,尤其是小于 20 毫米的小结节,在比较放射学研究中被忽略了,这使得 Th0 决策过程受到质疑。若为单个肿瘤结节且直径较小,经皮乙醇注射或射频消融切除和局部肿瘤消融一般可达较好疗效[2]。所以,为进一步改善医疗物资分配,不断提升术前诊断确诊率,是当前临床诊断的重点。
        此次的目标是分析 MDCT 和 MRI 在诊断肝内肿瘤结节伴肝硬化中的诊断价值,使肝癌患者能获得更优质的救治。与 MDCT 相比,MRI 显示出更少的运动伪影,所以扫描时间要短得多,并且平面中的空间分辨率更高。但是,这项研究证实,现代 MDCT 的整体敏感性远低于改进的 MRI,表明了先前研究中复杂 CT 技术的使用率较低。目前的资料显示,MDCT的检出率略高于MRI[3]。但本研究中,肿瘤结节检出率方面,MRI敏感性为0.95,MDCT为0.75,差异明显,MRI更优(P<0.05)。早期动脉期MRI的敏感性最好(P<0.005)。
    综上所述,MRI在HCC肿瘤结节数方面可以说优于MDCT。HCC患者应根据特殊的 MRI 程序接受有效救治。
参考文献
[1]赵虹, 周康荣, 严福华. 多层螺旋CT肝脏多期扫描对肝细胞癌检出的初步评价[J]. 中华放射学杂志, 2003, 037(008):747-750.
[2]李迎春, 宋彬, 陈加源,等. 3.0T薄层动态增强MRI与多层螺旋CT对肝细胞性肝癌的诊断价值[J]. 四川大学学报(医学版), 2010, 041(003):538-541.
[3]柏根基, 张建淮, 王书中,等. 微小肝癌的MDCT和MRI诊断比较研究[J]. 实用医学杂志, 2012, 28(016):2762-2763.
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