刘绍忠
云南省师宗县中医医院 骨伤科 云南师宗 655700
【摘要】目的：探究不同内固定方式治疗老年踝关节骨折的临床效果。方法：研究对象为40例老年踝关节骨折患者，时间为2018年1月至2020年12月，分为对照组（20例，给予传统切口复位内固定术治疗）与实验组（20例，给予闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗），对比两组效果。结果：实验组手术时间、术中出血量与术后下床活动时间均显著优于对照组，差异明显，P<0.05。实验组手术治疗总有效率为95.00%，显著优于对照组的75.00%，差异显著有统计学意义，P<0.05。实验组治疗满意率为90.00%，对照组治疗满意率为70.00%，对比差异显著，P<0.05。结论：在老年踝关节骨折患者中采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗，能够取得满意疗效，并发症率少，护理满意率较高，临床应用价值高。
【关键词】不同内固定方式治疗；老年踝关节骨折；临床效果
踝关节骨折是一种常见的骨折类型，其主要是由暴力引起的，会对患者肢体活动造成一定限制，影响到患者的正常生活与健康。由于踝关节骨折比较复杂，不同暴力方向与强度，或者受伤时足部的位置均会对患者病情造成一定的影响。因此，针对该类骨折情况需要选择合适的内固定方式进行治疗，以便对患者预后情况进行改善。另外，由于老年患者通常伴有骨质疏松、关节功能衰退等情况，踝关节骨折后病情比较复杂，对内固定方式的选择也会造成一定影响。需要根据老年踝关节骨折患者的实际情况合理选择内固定方法治疗，以便取得满意的预后效果[1]。在本次研究中，对老年踝关节骨折患者的不同内固定方式治疗效果进行探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为40例老年踝关节骨折患者，时间为2018年1月至2020年12月，分为对照组（20例，给予传统切口复位内固定术治疗）与实验组（20例，给予闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗）。对照组中，男性12例，女性8例，年龄65-76岁，平均为（71.23±2.36）岁。实验组中，男性13例，女性7例，年龄66-77岁，平均为（72.12±2.42）岁。两组基础资料具有可比性。
1.2方法
在术前需要做好生化实验，给予心电图与X线等常规检查，并评估患者的手术耐受力，对患者实际骨折情况进行了解后合理选择手术方式。对照组给予传统切开复位内固定手术治疗，需要对踝关节进行固定处理，根据患者实际骨折情况行7-10cm直型切口，充分暴露出腓骨干远端与外踝情况，将解剖型钢板放入其中，并给予固定处理。在内踝骨折部位行4cm切口，暴露出骨折端后给予骨折复位处理，之后对切口进行缝合。
实验组给予闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗，在手术中需要采用推压旋转的方式对骨块进行复位处理，并在C臀机的引导下，将其固定好。并按照外踝到内踝的顺序进行手术操作，固定外踝的时候，需要在骨折部位放置空心螺钉，之后对骨块进行加压固定处理，手术完成后对切口进行缝合包扎。术后采用抗生素治疗。
1.3观察指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间等指标进行检测。采用自拟问卷调查了解患者护理满意率情况。并在疗效标准中，显效：治疗后无外翻与疼痛症状，屈曲恢复正常，对日常生活不影响。有效：治疗后轻微疼痛与内翻，屈曲恢复较好，对日常生活造成轻微影响。无效：治疗后出现外翻与疼痛等症状，屈曲无改变，日常生活影响较大。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项指标对比分析
实验组手术时间、术中出血量与术后下床活动时间均显著优于对照组，差异明显，P<0.05。见表1所示：
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3.讨论
踝关节骨折在临床上属于常见的骨科疾病，也是关节骨折中最常见的疾病之一，发生率较高，踝关节骨折的种类与分型较多，需要对其准确解剖复位，并加强内固定处理。尽早开展功能锻炼，以便促使患者尽早康复。由于老年患者通常会出现骨质疏松、皮肤弹性变差与组织血液循环较差等情况，老年群体发生骨折的概率较高，其中老年踝关节骨折发生率在逐渐上升，需要对该类骨折加以重视，以便给予有效的治疗，确保良好的预后效果。在临床上大多数踝关节骨在为三踝骨折或双踝骨折，并且通常伴有下胫腓与韧带损伤或腓骨骨折，目前对该类骨折的治疗，优先选择内固定手术治疗。由于踝关节骨折脱位的类型比较复杂，在对该病的治疗中，需要根据患者具体骨折情况具体分析，以便给予合适的内固定手术治疗[2]。
在老年踝关节骨折中开展内固定手术治疗中，如何根据患者具体情况合理选择内固定，重建踝关节稳定与恢复踝关节功能等均是目前治疗的难点。在手术治疗中不仅需要考虑到固定效果，还需要根据患者皮肤与软组织状态适当的选择内固定材料。在内固定手术中，通常采用的材料包括钢板、螺钉、克氏针等，需要根据患者骨折部位、骨折块大小与数量等实际情况进行综合考虑。在传统的切开复位内固定手术中，通常采用钢板材料进行内固定处理，虽然具有较好的稳定性，但是针对肥胖患者或单个踝关节压力较大的患者，骨折愈合会受到一定影响，在治疗上存在一定的局限性。在闭合经皮空心螺钉内固定术治疗中，空心螺钉固定材料主要是由钛合金制成，与人体组织具有较高的相容性，螺纹在旋入过程中会增加双向加压作用，固定效果较好，促使骨折断端紧密相连，能够对骨折准确复位，减少对局部血运的破坏，切口小且出血量较少，操作简单，有利于患者术后尽早康复，其应用范围较广[3]。
综上所述，在老年踝关节骨折患者中采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗，能够取得满意疗效，并发症率少，护理满意率较高，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]徐岩冰.不同方式治疗踝关节骨折的临床效果与安全性比较[J].中国处方药,2019,17(03):159-160.
[2]刘欢,刘阳,朱叶珊,吴文元.踝关节骨折切开复位内固定术后切口感染的发生率及危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):31-32.
[3]刘晓辉,王星亮,李宏,等.不同内固定方式治疗老年踝关节骨折的临床研究[J].现代生物医学进展,2020,20(24):4764-4765.