刘金山
重庆市奉节县人民医院 404600
【摘要】 目的 研究鼻内镜下双极电凝及微波治疗老年难治性鼻出血的成效对比 方法 选取本院99例患者，随机分为三组。对照组（33例）、电凝组（33例）、微波组（33例）。比较三组的治疗效果及疗效。结果 电凝组及微波组治疗效果均高于对照组，且电凝组高于微波组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血的成效优于微波治疗，可推广使用。
【关键词】 难治性鼻出血；鼻内镜；双极电凝；微波治疗
难治性鼻出血是一种比较严重的鼻出血，临床表现为鼻腔深处反复、大量出血。老年患者常伴有高血压、心脑血管疾病，血管壁较脆，进一步增加了难治性鼻出血的临床危险性，反复大量出血患者容易出现贫血甚至失血性休克的表现[1]。严重影响患者的身体健康。本次研究选取双极电凝及微波治疗老年难治性鼻出血，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院耳鼻咽喉头颈外科2019年9月至2020年9月收治的99例老年难治性鼻出血患者为研究对象，随机分为三组，三组患者的一般资料差异比较均无统计学意(P>0.05)，具有可比性。
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1.2治疗方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用常规的鼻腔填塞治疗：用凡士林纱条对鼻腔自上而下、由后向前进行填塞，直至纱条填满鼻腔。
1.2.2 电凝组 电凝组患者采用鼻内镜下双极电凝治疗，直至患者鼻腔出血点及四周的黏膜变为灰白色。
1.2.3 微波组 微波组患者采用鼻内镜下微波治疗，具体操作按电凝组。
1.3观察指标
术中出血量、鼻腔通气恢复时间、鼻腔黏膜恢复时间、远期疗效。
1.4统计学处理
应用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，以均数±标准差(x??±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后三组患者的临床指标，恢复时间具有明显差异性，P＜0.05，参考表1。
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3讨论
难治性鼻出血是耳鼻喉头颈外科一种常见的疾病，由于老年人常伴发有高血压，糖尿病等基础代谢性疾病而导致血管壁发生动脉粥样硬化样改变、血管收缩能力差脆性增加以及管壁脆性增加，同时老年人的血管表浅，鼻黏膜萎缩，因此老年患者在难治性鼻出血中具有较高的发病率[2]。传统治疗方法多用凡士林纱布在患者鼻腔中填塞凡治疗，具有盲目性和局限性，由于出血位置较深，纱布填塞很难准确作用在出血部位，反复填塞会给患者带来二次损伤，加重了患者鼻黏膜的损伤，加大后续治疗难度[3].鼻内镜的出现，使鼻部的手术切口更加简便，减少了切口的损伤，使患者恢复时间减少。目前鼻内镜下治疗鼻出血逐渐成为治疗难治性出血的一种新途径，应用鼻内镜可以明确出血部位，尤其是鼻腔后部的出血点。双极电凝技术是通过通过电凝产生的热能仅聚集在较小的镊子尖端，使得确定目标的血管封闭从而达到止血的目的[4]。微波技术是应用高温的热凝作用蒸发出血位置血液中的水分，血液黏稠度增加，从而闭合血管、止血[2]。
本次研究结果表明内镜下双极电凝及微波治疗老年难治性鼻出血的效果均优于传统的凡士林纱布填塞治疗。电凝组术中出血量、鼻腔恢复通气时间以及鼻腔黏膜恢复时间均少于微波组，且微波组的各种临床指标均少于对照组。电凝组治疗效果优于微波组，可能是因为微波治疗的探头缺少吸引装置，无法及时清除附着在镜头处的血液及分泌物，避免影响术野的操作，需要取出操作设备进行清理，反复取出设备一定程度上延长了手术时间，来回摩擦也给鼻黏膜造成了一定损伤，因此患者术后恢复可能低于电凝组[5]。
综上所述，鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血术后各临床指标、临床效果、优于微波治疗以及常规治疗，且鼻内镜下双极电凝治疗明确出血点且凝血效果更好，术后损伤较小，减轻患者的不适症状，术后恢复快，应在临床中推广使用。同时老年患者也应定期复查及预防血管问题，防治难治性鼻出血。
参考文献
[1] 蒋传亚，纪东． 鼻内镜下老年难治性鼻出血治疗临床分析［J］． 安徽医学，2016，37( 3) : 321 － 323．
[2] 朱思翔. 鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效[J]. 中国老年学, 2016, 36(015):3776-3777,3778.
[3] 赵兴泉，钟渠，牟佳． 4 种鼻腔填塞材料治疗鼻出血的效果比较［J］． 保健医学研究与实践，2016，13( 3) : 58 － 60．
[4] 吴杰梅.鼻内镜下双极电凝治疗与微波治疗老年难治性鼻出血效果[J].中外医学研究,2020,18(13):50-52.
[5] 楚选云. 鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血效果比较[J]. 河南医学研究, 2018, 27(07):1288-1289.