孙丹妮
宝鸡市妇幼保健院 陕西宝鸡 721000
摘要：目的：观察医院医学检验质量管理中应用PDCA循环管理的效果。方法：选取2019年3月-2020年3月在我院进行医学检验的患者作为对照组，2020年4月-2021年4月患者作为观察组，前者检验标本实施常规管理，后者实施PDCA循环管理，对两组检验标本管理的质量合格率与不良事件发生率进行比较。结果：实施相应管理后，无论是质量合格率，还是不良事件发生率，观察组患者检验标本管理结果均优于对照组（）。结论：将PDCA循环管理应用于医院医学检验质量管理中，可以对检验工作的顺利与高效完成产生推动作用，提高检验数据合格率，值得在临床推广与应用。
关键词：医学检验，质量管理，PDCA循环管理
在医学检验科，检验工作的开展表现出比较明显的繁复性，像是血常规与尿常规等检查，均被划分至医学检验的范畴之内。在具体检验工作的开展过程中，有很多外在因素都会对检验数据产生影响，如医疗设备的不正常运行、作业人员操作规范性的欠缺等。因此，对医院医学检验科进行质量管理，需要采用科学而有效的管理模式，为检验质量的高度准确性提供可靠保证。我院结合当前的实际情况进行了相应的试验，亦即对PDCA循环管理模式在医院医学检验质量管理中的应用及其效果进行了观察与分析，现对其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
首先，选取2019年3月-2020年3月在我院进行医学检验的患者作为对照组，患者数量一共为60例，针对这些患者的检验标本，我院并未实施PDCA循环管理，60例患者中门诊患者、住院患者以及健康体检者数量均为20例，男性患者与女性患者数量分别为31例与29例；其次，选取2020年4月-2021年4月在我院进行医学检验的患者作为观察组，患者数量同样为60例，针对这些患者的检验标准，我院采用PDCA循环模式对其进行管理，60例患者中门诊患者、住院患者以及健康体检者数量分别为18例、23例、19例，男性患者与女性患者数量分别为32例与28例。比较两组患者的一般资料，有，差异在统计学上是有意义的，可用其作为研究对象进行后续工作的对比与分析。进一步地，此次研究工作的具体开展以本院伦理委员会的批准为前提，与委员会提出的相关标准相符，除此之外，所有患者对此次研究工作都是知情并同意的。
1.2方法
对照组对常规的管理方法加以应用。观察组采用的管理方法为PDCA循环管理，具体方法如下：（1）Plan，制定计划。与具体的临床工作实际需求相结合，严格贯彻并落实各项相关技术及管理规范，进行切实可行的质量管理计划的制定，同时，组成质量控制小组，执行对管理信息的全方位准确收集的任务，结合现阶段管理过程中出现的各项相关问题，进行针对性的分析，规划相应的解决措施，为管理方案的科学性提供切实与可靠的保证，除此之外，还要强化各相关人员的岗位职责意识，让他们积极与主动地承担起自己的责任，最大限度地确保检验质量，以此实现检验结果准确性的有效提升。（2）Do，计划落实。在检验工作的实际开展过程中，相关人员的操作必须以有关规范为严格参照，尽可能地保证检验的优质性，总体而言，必须把以下细节工作做好：其一，在各个区域进行专职组长的设立，对管理质量负责，将管理工作记录好，及时采取有效措施解决管理环节出现的各种问题，若是无法解决，第一时间向上级管理人员反馈；其二，对检验单的填写标准加以规范，将一系列培训工作做好；其三，在执行对检验标本的采集任务之时，需要结合患者的病情有针对性地采集，容器上必须清楚地显示患者的基本信息，对姓名、性别、病例号以及采集时间等予以涉及，另外有一点需要强调，尿液的采集需要事先清洁患者的尿道口，对其中段尿液进行采集；其四，在结束标本的采集工作之后，需要在2h的时间范围内将其送至检验科，针对无法及时送检的标本，应将低温条件下的保存工作做到位；其五，根据检验申请单上列明的内容，认真核对检验标本，待完成检验工作之后，将审核签发制度落实，待得到无误结论之后进行检验报告的签发。（3）Check，检查。以检验记录以及定期检查有关规范为依据，执行对PDCA循环管理应用流程的检查任务，如果发现有问题发生，应在第一时间采取措施加以解决，同时，进行检验后跟踪机制的建立与实施，针对检验工作的具体开展施以相应的评价。（4）Action，问题总结及整改。
定期检查各项检验工作，按月执行相应的考核任务，在各个季度末实施全面检查，另外，还要定期召开研讨会，针对工作严谨而又有责任心的人员，采取相应的激励措施对其加以表扬与鼓励，对于工作过程中出现的各种问题，及时与有效总结，提出针对性的解决方案，对医学检验质量控制工作的开展加以完善，确保能够顺利而有效地进入至下一循环阶段。
1.3观察指标
（1）对观察组与对照组两组之间的质量检验合格率进行比较分析，也就是统计相应的管理工作之后，观察组与对照组之间门诊、住院与健康体检3类患者标本检验的合格率，在此基础之上对两个小组之间的不同施以比较。各项患者合格率=合格例数/各项总例数×100%；总合格率=（门诊患者合格例数+住院患者合格例数+健康体检患者合格例数）/总例数×100%。
（2）对观察组与对照组两组之间不良事件的发生情况进行比较分析，也就是统计相应的管理过程中出现的抗凝管与项目存在出入、标本数量欠缺、标本遭受污染、血气分析为静脉血、标本并未达到送检要求、条码有误等状况的发生率。总的不良事件的发生率=以上各类时间发生的总数量/总例数×100%。
1.4统计学方法
对所有采集到的数据进行整理，并将它们录入到Excel中，之后，借助SPSS21.0统计分析软件执行对数据的统计与分析任务，计数资料的表示方式为n/%，对检验方法加以采用，当时，意味着对比分析结果上的差异在统计学上是有意义的。
2结果
2.1观察组与对照组两组之间的质量检验合格率比较分析
在经过相应的管理之后，观察组门诊、住院以及健康体检患者标本的检验合格率均明显比对照组各类患者标本的检验合格率要高，观察组总合格率为90%，对照组仅为55%，，由于，意味着实施不同的管理，两组患者之间标本检验合格率的差异在统计学上是有意义的；
2.2观察组与对照组两组之间不良事件的发生情况比较分析
在实施相应的管理过程中，观察组门诊、住院以及健康体检患者标本抗凝管与项目存在出入、标本数量欠缺、标本遭受污染、血气分析为静脉血、标本并未达到送检要求、条码有误等不良状况的发生率均明显低于对照组，观察组总不良事件发生率为5%，对照组为20%，，由于，意味着实施不同的管理，两组患者之间标本检验不良事件发生率的差异在统计学上是有意义的。
3讨论
在现代医疗技术不断发展的过程中，疾病的类型愈发地多样化，这对医疗检验工作所提的要求也越来也越来越严格。对于医生而言，临床诊断需要将患者的实际临床症状以及医学检验的具体结果作为参考依据，若是医院的医学检验环节出现一些误差，很明显地会对医生的判断产生直接的影响，有时会造成误诊状况的发生，甚至会威胁患者的生命安全。所以，加强临床检验环节的质量控制非常的重要。PDCA循环管理表现出明显的大局观以及整体性特点，通过对相应管理工作计划的制定，能够有效地提高样本收集的规范性，同时，对相关人员的工作职责加以明确，做到责任向个人的落实，对于样本收集环节各种不良事件发生概率的有效降低有着明显的积极作用，加之其严格按照规定的标准进行具体的检验工作，并针对工作流程的管理实施认真核查，一旦有问题出现，第一时间加以解决，有利于完善医学检验质量管理工作目标的实现。此次研究结果表明，PDCA管理的应用可以显著的提高医院医学检验质量管理的质量及准确度。
综上，将PDCA循环管理应用于医院医学检验质量管理中，可以对检验工作的顺利与高效完成产生推动作用，提高检验数据合格率，值得在临床推广与应用。
参考文献：
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