商志丰
黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院 165036
【摘要】目的：观察在面瘫病人的临床救治中，采取中医加味牵正散治疗的同时再给予针灸辅治的效果。方法：回顾性分析我院收入治疗（2020年5月5日-2021年5月）的66例面瘫病人资料，根据临床救治方案的不同将33例接受中医味牵正散治疗的病人设为对照组，将33例结合中医针灸辅助治疗病人设为实验组，经过为期30d的治疗后比较其治疗效果。结果：观察治疗前2组的中医症候评分结果发现无差异，P＞0.05；观察治疗后发现实验组都比对照组低，P＜0.05。对照组为期14天治疗的总有效率是78.76%，比实验组的93.94%低，P＜0.05。结论：面瘫病人行中医加味牵正散治疗的同时再给予针灸辅治，效果显著，价值颇高。
【关键词】中医疗法；加味牵正散；针灸；面瘫；治疗效果；情绪评分
在祖国传统的医学理论当中，将面瘫病人归于口眼歪斜额范畴，主要是由于面部单侧的肌肉神经出现异常，形成麻木及瘫痪，同时还有一些流泪流涎以及眼睛无法完全闭合的症状，严重影响病人的身心健康[1]。我院对面瘫病人采取中医加味牵正散治疗的同时，再选择中医针灸辅治，获得了明显的治疗效果，现将具体的治疗方法、流程及结果等内容报道如下。
1.对象及治疗方法
1.1研究对象
纳入此次回顾性研究的66例对象一律为我科收入治疗的面瘫病人，纳入时间是2020年5月5日-2021年5月，所有病人的资料一律通过率伦理委员会的审批，且病人及（或）家属对此研究均知情同意，排除妊娠期孕妇和哺乳期妇女，排除精神疾病者；排除资料不完整的病人。根据临床救治方案的不同将33例接受中医味牵正散治疗的病人设为对照组，性别：女:男=13:20；年龄：22岁-60岁，年龄均值是（38.55±5.60）岁；病程：4天-32天，病程均值是（12.50±5.00）天；发病部位：右侧、左侧依次是20例、13例。将33例结合中医针灸辅助治疗病人设为实验组，性别：女:男=15:18；年龄：21岁-58岁，年龄均值是（38.50±5.66）岁；病程：4天-30天，病程均值是（12.50±5.05）天；发病部位：右侧、左侧依次是19例、14例。通过对2组的年龄、性别、病程以及发病部位的资料实施比较后未发现显著的差异，可展开比较，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组：此组囊括33例病人，一律内服中药加味牵正散辩证汤药，方剂中含有荆芥、赤芍各12 克；僵蚕、川穹及白附子各10克；防风15克、全蝎（去毒）7克、蜈蚣2条、甘草5克与蝉蜕6克。若伴有风热则在主方中添加12克菊花、10克柴胡与15克金银花；若伴随风痰阻络则在主方中添加7克胆南星与15可石菖蒲。上述药物每天以清水浸泡后煎煮留汤汁300ml,分早晚各温服150ml，每天1剂，持续14天。
实验组：此组囊括33例病人，在对照组内服汤药的基础上配合中医针灸辅治，取患侧的地仓透颊车穴、合谷穴、太阳穴、翳风穴以及阳白穴，选择规格为0.35 mm×25 mm的中医毫针，常规消毒处理后以提捏法进行针刺，以横刺平补、平泻手法进针1cm-2cm左右，得气后大约留针半小时。期间将艾绒捻团并包裹固定于毫针针柄促进热力传导至穴位，每天针灸1次，持续14天。
1.3观察指标
治疗前参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对面瘫病人的症候情况进行评分，主要有麻木、口角歪斜、眼裂闭合3个，每项评分均为0分-6分，分值越高面瘫症状越严重。
治疗14天后详细记录并对比2组的治疗效果。
1.4治疗效果评估标准
按照治疗前和治疗后的中医症候评分变化情况评估本次治疗效果，治疗14天后面瘫症状全部消失或中医证候评分比治疗前降低了95%以上，显著有效；治疗14天后症状有明显好转或中医证候评分比治疗前降低80-94%为明显改善；治疗14天后达不到上述标准或者病情加重为治疗无效。总有效率为显著有效率与明显改善率之和。
1.5数据统计及分析处理
数据以软件SPSS22.0处理，治疗效果用%表示，χ2检验，中医症候评分以（）表示，t检验，P＞0.05无意义，反之有意义。
2.结果
2.1比较中医症候评分
观察治疗前2组的结果发现无差异，P＞0.05；观察治疗后发现实验组都比对照组低，P＜0.05。
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3.讨论
面瘫不仅影响面部外貌与健康，而且还大大降低了病人的生活质量。有研究人员指出，该疾病的好发年龄主要在20岁-40岁之间，而男性的患病率要比女性多，面部左侧与右侧均可发病。一般情况下，每年的春天与秋天是面瘫高发季节，及时治疗是纠正疾病症状和恢复病人面貌的关键[2]。
中医理论将面瘫归属到中风与口眼歪斜范畴，认为其病机在于风寒风热入体后正气不足，血液运行不畅引发疾病，认为治疗的原则需遵循活血化瘀、活络气血及调节经气等。本研究中，为期14天治疗后实验组中医症候评分和治疗效果都比对照组优P＜0.05，说明本文所用的治疗方案有显著疗效和较高的价值。这是因为加味牵正散中的白附子能祛风解痉、赤芍川穹活血通络、全蝎能通络止痛与定风止痉、僵蚕可以化痰止痉，而防风与蜈蚣、蝉蜕等药联合能够发挥祛风散邪之效，全方共凑活血通络、祛风化痰及活血化瘀等诸多功效[3]。在此基础上再结合针灸穴位，能够刺激及增强血液循环，达到活络气血之功效，与汤药联用大幅度提高了治疗效果。
综上，在面瘫病人的临床救治中，中医加味牵正散+针灸的治疗效果显著，值得推广
【参考文献】
[1]李娟芳. 加味牵正散治疗风痰阻络型特发性面神经麻痹的临床疗效观察[D].甘肃中医药大学,2019.
[2]高超. 观察加味牵正散配合针灸治疗面瘫的临床疗效[J]. 中国医药指南,2019,17(02):147.
[3]杨志伟,付淑兰,刘娟. 加味牵正散与热敏灸联合应用在周围性面瘫患者中的效果[J]. 中国中医药现代远程教育,2018,16(21):97-99.