吾丽亚提·巴拉提 阿尔孜古丽·牙生
吐鲁番市高昌区妇幼保健计划生育服务中心 新疆 吐鲁番 838000
【摘要】目的：研究取环术绝经妇女联用米非司酮和米索前列醇的价值。方法：2020年1月-2021年6月本科接诊取环术绝经妇女72名，随机均分2组。研究组联用米非司酮和米索前列醇，对照组仅行取环手术。对比不良反应等指标。结果：针对不良反应发生率，研究组5.56%，比对照组25.0%低，P＜0.05。针对取环成功率，研究组97.22%，比对照组77.78%高，P＜0.05。结论：于绝经妇女取环术中联用米非司酮和米索前列醇，副作用轻，且利于取环成功率的提升。
【关键词】取环术；米索前列醇；绝经妇女；米非司酮
目前，宫内放置节育器在我国临床上属于是一种比较常见的避孕方式，具有安全性高、操作简便与价格低廉等特点[1]。但女性在绝经后，由于卵巢功能明显减退，子宫萎缩变小，雌激素水平降低，使得宫内节育器更易出现嵌顿、错位和变形的情况，导致取环术的操作难度明显增大。本文选取72名取环术绝经妇女（2020年1月-2021年6月），旨在分析取环术绝经妇女联用米非司酮和米索前列醇的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月-2021年6月本科接诊取环术绝经妇女72名，随机均分2组。研究组年纪在48-57岁之间，平均（52.65±2.31）岁；体重在38-67kg之间，平均（53.59±4.21）kg；绝经时间在1-7年之间，平均（3.25±0.96）年。对照组年纪在47-57岁之间，平均（52.14±2.69）岁；体重在37-66kg之间，平均（53.47±4.05）kg；绝经时间在0.5-7年之间，平均（3.02±0.91）年。患者精神正常，意识清楚，无药敏史。2组绝经时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）心脑血管疾病者。（2）精神病者。（3）肝肾功能不全者。（4）免疫系统疾病者。（5）认知障碍者。（6）代谢系统疾病者。（7）资料缺失者。（8）依从性极差者。（9）有妇科疾病者。（10）全身严重性感染者。（11）心理障碍者。
1.3 方法
研究组用米非司酮和米索前列醇，详细如下：取环术前3d，指导患者服用米非司酮，单次用药量50mg，每日1次，本药品由“浙江仙琚制药股份有限公司”提供，国药准字：H20000649。手术当天，指导患者服用米索前列醇，单次用药量600ug，本药品由“PHARMACIA LIMITED”提供，国药准字：H20100187。用药60min后，即可对患者施以取环术治疗。
对照组术前不接受特殊处理，待取环术结束后，予以抗炎治疗。
1.4 评价指标
统计2组不良反应（断裂，及尾丝丢失等）发生例数。
1.5 取环效果评估[2]
按照下述标准评估2组取环效果：（1）取环顺利，无需对宫颈口进行另外扩张就能顺利取出节育环，且未出现宫颈创伤与阴道创伤等情况。（2）取环困难，患者宫颈口比较紧，不能顺利取出节育环，需采取剪断节育器抽丝法或扩张宫颈口等辅助措施。（3）取环失败，采取辅助方法依旧不能取出节育环。（取环顺利+取环困难）/力度*100%即取环成功率。
1.6 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 不良反应分析
针对不良反应发生者，研究组2例，占5.56%，包含嵌顿者1例与尾丝丢失者1例；对照组9例，占25.0%，包含嵌顿者4例、断裂者2例与尾丝丢失者9例。研究组比对照组低，P＜0.05。
2.2 取环效果分析
针对取环成功率，研究组97.22%，比对照组77.78%高，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
对于绝经女性而言，宫内放置的节育环比较容易出现变形和移位等问题，若情况严重，也可导致嵌顿肌壁，给取环操作造成困难[3]。米非司酮乃孕激素受体拮抗剂之一，能够和孕激素受体进行有效的结合，降低子宫颈胶原合成量，从而有助于促进子宫颈的老化与扩张。相关资料中提及，米非司酮能够抑制前列腺素脱氢酶的活性，并能由此起到软化宫颈与减少胶原的作用[4]。米索前列醇为前列腺素E1类似物，可刺激宫颈纤维的合成，增强弹性胶原酶与胶原酶的裂解功能，将之和米非司酮联合用于取环术中，可取得更为显著的成效。此研究，在不良反应发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在取环成功率上，研究组比对照组高，P＜0.05。用米非司酮和米索前列醇后，患者极少出现尾丝丢失等不良反应，且其取环成功率也显著提升。
综上，绝经妇女取环术联用米非司酮与米索前列醇，利于不良反应的预防，及取环成功率的提升，建议推广。
参考文献：
[1] 王秀梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的评价[J]. 医学食疗与健康,2020(6):94-95.
[2] 张丽梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用效果[J]. 心理医生,2019,25(6):30-31.
[3] 朱全芹. 米非司酮、米索前列醇与笑气联合应用于绝经期妇女取环术临床效果分析[J]. 中国医学创新,2010,7(32):91-92.
[4] 杨春花. 米非司酮配伍米索前列醇在绝经妇女取环术中运用的临床观察[J]. 中外女性健康研究,2016(1):223-224.