姚望 刘光辉
广元市精神卫生中心 精神康复科 四川 广元 628001
【摘要】目的：评价职业康复治疗对降低精神分裂症患者病耻感的效果。方法：选择2020年1月到2021年1月的精神分裂症患者82例，利用奇偶法的方式分成实验组（职业康复治疗法：41例）与对照组（常规治疗：41例），对比分析两组治疗前后的病耻感评分、NOSIE量表因子评分、家属满意度。结果：治疗之前数据对比没有差异性，P＞0.05。治疗之后实验组的评分与家属满意度优于对照组，P＜0.05。结论：精神分裂症治疗的过程中，采用职业康复治疗法，能够有效降低病耻感，具有一定的推广优势。
【关键词】职业康复治疗；精神分裂症；病耻感
精神分裂症属于非常严重的脑功能受损疾病，病程时间很长，患者会出现认知障碍的现象，虽然采用药物能够控制，改善认知功能，但是患者容易出现病耻感，对其身心健康造成威胁。因此，应结合患者的发布特点和实际情况采用职业康复治疗法。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
选择2020年1月到2021年1月的精神分裂症患者82例，通过奇偶法的形式分成实验组和对照组，每组各41例。
对照组：年龄：34岁到71岁，平均数值（46.55±1.22）岁。性别：男21例，女20例。病程时间：5年到11年，平均数值（6.22±1.14）年。
实验组：年龄：34岁到72岁，平均数值（46.56±1.23）岁。性别：男20例，女21例。病程时间：5年到12年，平均数值（6.23±1.15）年。
所有数值对比之后没有差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：结合患者的发病状况，遵循人性化的基本原则，按照之前药物的治疗效果，合理采用抗精神病类型与改善脑功能类型的药物。
实验组：以对照组为基础采用职业康复治疗方式，①强化康复知识方面的宣传力度。按照患者的心理状态和发病状况，为其全面性的讲解康复知识，每次讲解半个小时，每周进行三次的讲解[1]。②强化生活技能方面的训练力度，督促每一位患者在日常生活的过程中养成良好作息习惯、卫生习惯，可以自我管理自身的生活状况，达到自理的目的。③做好职业技能方面的训练，结合每位患者的文化水平特点、发病程度情况、入院之前从事职业状况等等，划分成为各个职业小组，设定不同难易程度的训练方案，从简单到困难依次提升，对于简单技能训练的小组，在技能提升之后可以晋升到难度较高的小组。训练的过程中每天时间为一个半小时，每周五天。在完成训练的工作之后，结合患者在其中的态度状况、完成任务的数量和质量状况、速度状况等，每天都要评估分数，每周做一次总结和评比，评选出优秀个人、优秀小组，给予一定的精神奖励，每个月月底还可以按照分数的综合状况给予物质层面的奖励[2-3]。
1.3判定指标
①病耻感：采用定量表的形式评分，分数为0级到3级，获得0级代表从未有过病耻感，1级就是很少有病耻感，2级代表有的时候会出现病耻感，3级代表经常会出现，总分为100分，分数越高的情况下问题越严重。②NOSIE评分：一共是0分到4分，获得到0分代表没有，1分代表有的时候有，2分代表较常有，3分代表经常出现，4分代表总是。其中的内容因子主要涉及到社会能力、个人整洁、抑郁、激惹，分数越低代表着效果越好。③使用调查问卷的形式分析家属满意度，总分为100分，分数在89分以上代表非常满意，分数在69分到89分之间代表一般满意，分数在69分以下代表不满意。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件分析，计量数值通过卡方、%的形式计算，计数数值通过±、t的形式计算，在组间对比存在差异性的情况下，通过P＜0.05的形式表达。
2 结果
2.1 治疗前后的病耻感分数
治疗之前没有差异性，P＞0.05。治疗之后实验组优于对照组，P＜0.05。详见表1。
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3 讨论
职业康复治疗法主要是将患者从事的某种职业训练当作是基础部分，起到恢复动机的作用，增强信心的作用和培养特殊技能的作用，在矫正心理缺陷的情况下，形成行为治疗的目的[4]。
上述研究中分析了职业康复治疗法在精神分裂症中的应用，对照组的病耻感高于实验组，P＜0.05。由此可见，职业康复治疗法值得在精神分裂症治疗过程中推广使用。
参考文献：
[1] 李日照,汪云芳,王学林. 职业康复治疗降低精神分裂症患者病耻感的效果研究[J]. 反射疗法与康复医学,2020,1(21):145-147.
[2] 任建国,张文,苏雪萍. 职业技能康复训练对长期住院精神分裂症患者阴性症状的影响[J]. 东方药膳,2020，22(18):253-254.
[3] 杨新,须琼英,赵桂军,等. 职业康复技能训练对改善精神分裂症患者的精神症状及社会功能的效果分析[J]. 国际精神病学杂志,2018,45(1):45-48.
[4] 杨美荣,杜海晶,石晓娟. 朗读训练对于改善慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效研究[J]. 华北理工大学学报（医学版）,2021,23(3):217-221,227.