姚道兵 王霏（通讯作者） 杨霜 员瑞娟
国药葛洲坝中心医院 湖北 宜昌 443000
【摘要】 目的 对比研究浅表层膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术两种方式进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受手术治疗的80例浅表层膀胱癌患者，根据手术方法的差异将其分成对照组和治疗组，接受经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗的40例为治疗组，接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的40例为对照组。对比两组病情治疗效果、术后并发症、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间。结果 治疗组患者治疗总有效高于对照组；术后并发症少于对照组；尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间短于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论 浅表层膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗，能够缩短尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间，减少术后并发症，使治疗总有效率提高。
【关键词】浅表层膀胱癌；经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术；经尿道膀胱肿瘤电切术
表浅层膀胱癌属于临床发病率较高的泌尿系统肿瘤的一种，以中老年为该病的高发人群，如果治疗不及时，病情就会进一步发展至晚期阶段，并在远端发生转移性病变，对患者生命安全造成严重威胁[1、2]。本文对比研究浅表层膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术两种方式进行治疗的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2019年1月-2021年1月在我院接受手术治疗的80例浅表层膀胱癌患者，根据手术方法的差异将其分成对照组和治疗组，接受经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗的40例为治疗组，接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的40例为对照组。对照组中男性32例，女性8例；年龄37-75岁，平均51.8±4.6岁；患病时间1-16个月，平均5.3±0.7个月；治疗组中男性35例，女性5例；年龄33-78岁，平均51.5±4.2岁；患病时间1-19个月，平均5.5±0.8个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
治疗组：接受经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗，经尿道置入操作镜，采用生理盐水进行冲洗，明确肿瘤位置。经膀胱镜操作孔置入钬激光光纤，频率控制在15-20Hz之间，功率水平设定在20-40W之间，钬激光能量控制在1.0-2.0J之间。光纤与瘤体接触，并于基底附近1cm左右实施切割操作，达到肌肉层的时候改为推进式，配合水流，将肿瘤组织提起并切除，将肿瘤周围2cm范围内的黏膜组织切除。留置22F导尿管，以抗生素防感染，3天后拔出导尿管。对照组：接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术前使膀胱保持半充盈，在连续灌洗电切镜直视下进入膀胱当中，对肿瘤病灶体积大小、分部位置、切除范围进行确定。电凝和电切功率分别为60W和140W。将瘤体切除，到达肌肉层的时候，对周围2cm范围内的黏膜组织实施电灼，术后留置导尿管。
1.3 观察指标
（1）病情治疗效果；（2）术后并发症；（3）尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间。
1.4 疗效评价标准
显效：症状消失或减轻，检查显示病灶消失，尿液肿瘤标志物、免疫因子等相关指标检测结果复常；有效：症状减轻，病灶去除50%以上，尿液肿瘤标志物、免疫因子等相关指标检测结果改善50%以上；无效：症状没有减轻，病灶去除不足50%，尿液肿瘤标志物、免疫因子等相关指标检测结果改善不足50%，或病情恶化，或转移[3]。
1.5 数据处理方法
以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。
2 结果
2.1 手术效果
治疗组总有效率高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。
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3 讨论
开放性手术是以往临床治疗表浅层膀胱癌的主要方法，虽然也能够取得一定的效果，但术中出血量多，造成的创伤大，恢复速度较慢，并发症较多，再次复发率较高[4、5]。通过进行本次研究，可以充分说明，浅表层膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗，能够缩短尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间，减少术后并发症，使治疗总有效率提高。
参考文献
[1] 赵明,胡忠春,张文才. 选择性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浸润性膀胱尿路上皮癌的可行性及对患者生存质量的影响[J].中国地方病防治杂志,2017,32(12):1392-1393.
[2] 党之俊,畅俊平,南志宇,等. 经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉灌注化疗三联联合膀胱灌注治疗浸润性膀胱癌[J]. 中国药物与临床,2017,17(12):1826-1827.
[3] 王国桥,龚永明. 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(19):3441-3442.
[4] 祖峰,郭霞庆,曹明远. 比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性[J]. 河南外科学杂志,2018,24(6):11-13.
[5] 闫河峰,张芳,王天喜,等. 经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效分析[J]. 中国医学工程,2017,25(9):51-53.