王莉莉
牡丹江市康安医院 黑龙江牡丹江157000
摘要：目的：观察阿德福韦酯+拉米夫定对乙型病毒性肝炎的临床疗效及比病毒载量影响。方法：选定本院就诊乙型病毒性肝炎患者86例，设置对比性治疗研究，研究时间段为2018年7月~2020年10月。将患者依据随机数字表法原则分组，对照组43例、观察组43例，分别实施拉米夫定单药治疗，阿德福韦酯+拉米夫定联合治疗。比较患者肝功能、血清病毒载量、耐药情况及HBV转阴率差异。结果：治疗前血清检测结果提示两组肝功能指标、病毒载量对比无统计学差异，P>0.05；治疗后患者血清病毒载量均下降，观察组治疗3月、6月时HBV-DNA水平均低于对照组，观察组治疗6月时AST、ALT、TBil较对照组均下降，差异显著，P<0.05；观察组HBV转阴率高于对照组，耐药率低于对照组差异显著，P<0.05。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎效果确切，可在保护患者肝功能同时，有效抑制HBV增殖，降低耐药风险。
关键词：阿德福韦酯；拉米夫定；乙型病毒性肝炎；临床疗效
乙型病毒性肝炎（乙肝）是我国常见慢性病毒性肝炎类型，受HBV病毒肝细胞损伤性影响，患者患病后肝脏可出现进行性弥漫性损伤，导致肝脏生理功能障碍，且疾病起病较隐匿，患病后无法根治，需终身接受抗病毒、保肝治疗，且存在较高传染性。除上述病理损伤外，还可由病损进展引发肝硬化、癌性转化等高危并发症，威胁患者生命安全，故有效治疗对于患者病情预后改善具有积极意义[1]。因此，为观察阿德福韦酯+拉米夫定对乙型病毒性肝炎的临床疗效及比病毒载量影响，特设此研究，详情如下：
资料与方法
1研究资料
选定本院就诊乙型病毒性肝炎患者86例，设置对比性治疗研究，研究时间段为2018年7月~2020年10月。将患者依据随机数字表法原则分组，对照组43例、观察组43例。
对照组（男/女，23/20），年龄最大者81岁，最小者23岁，平均（52.08±4.58）岁，病程5~19个月，平均（12.05±2.25）个月，初治/复治，27/16例；观察组（男/女，22/21），年龄最大者82岁，最小者23岁，平均（52.54±4.61）岁，病程5~18个月，平均（11.65±2.14）个月，初治/复治，28/15例。两组一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：患者血清实验室检查结果均确诊为单一乙型病毒性肝炎者；患者经确认药物方案后，自愿参与研究。排除标准：存在多类病毒性肝炎者；合并肝硬化失代偿期者；恶性肿瘤者。
2方法
患者均接受保肝治疗，其后对照组实施拉米夫定单药治疗，观察组实施阿德福韦酯+拉米夫定联合治疗。患者均连续治疗6月，定期复诊，健康饮食，规律作息。
3观察指标
比较患者肝功能、血清病毒载量、耐药情况及HBV转阴率差异。
4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件对比研究数据组间差异性，如统计结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。
结果
1肝功能指标对比
治疗前血清检测结果提示两组肝功能指标对比无统计学差异，P>0.05；观察组治疗6月时AST、ALT、TBil较对照组均下降，差异显著，P<0.05。见表1。
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2病毒载量、HBV转阴率、耐药率对比
治疗前血清检测结果提示病毒载量对比无统计学差异，P>0.05；治疗后患者血清病毒载量均下降，观察组治疗3月、6月时HBV-DNA水平均低于对照组，差异显著，P<0.05；观察组HBV转阴率高于对照组，耐药率低于对照组差异显著，P<0.05。见表2。
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3讨论
研究结果表明：治疗后患者血清病毒载量均下降，观察组治疗3月、6月时HBV-DNA水平均低于对照组，观察组治疗6月时AST、ALT、TBil较对照组均下降，差异显著，P<0.05；观察组HBV转阴率高于对照组，耐药率低于对照组差异显著，P<0.05。分析原因：拉米夫定、阿德福韦酯均为乙型病毒性肝炎患者常用抗病毒治疗药物，治疗初期多采用拉米夫定单药治疗，但临床研究指出，拉米夫定单药治疗对低、中血清病毒载量患者疗效优于高病毒载量患者，且高病毒载量患者极易发生单药耐药，故在治疗中联合阿德福韦酯治疗，可在积极提升临床抗病毒效果同时，降低耐药风险，效果显著[2-3]。
综上所述，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎效果确切，可在保护患者肝功能同时，有效抑制HBV增殖，降低耐药风险。
参考文献：
[1]赵梅,邢诒雄,陈妮, 等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效与安全性及成本效果分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(34):4-6.
[2]赵新波.拉米夫定与阿德福韦酯联合用药方案治疗活动性乙型病毒性肝炎并发肝硬化的临床评价[J].中国现代药物应用,2020,14(16):158-160.
[3]张丽娜,蒋明光,黄启功, 等.水飞蓟素胶囊联合阿德福韦酯、拉米夫定治疗对失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标的影响[J].广西医科大学学报,2019,36(6):952-956.