杨丽
四川省资阳市雁江区丹山镇中心卫生院（四川 资阳 641317）
[摘要] 目的：分析硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁在妊娠高血压中的治疗效果。方法：于2015年1月至2020年9月间，在我院治疗的妊娠高血压患者74例为对象。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的47例进入对照组，使用硫酸镁治疗；偶数编号的47例进入试验组，联合使用硝苯地平缓释片和酚妥拉明。比较血压水平和母婴并发症情况。结果：组间治疗前的收缩压和舒张压相近（P＞0.05），治疗后血压水平明显降低，且试验组监测值比对照组还要低（P＜0.05）。试验组母婴并发症率（4.26%）比对照组（19.15%）要低，有统计学差异（P＜0.05）。结论：妊娠高血压使用硫酸镁治疗的同时，联用硝苯地平控释片和酚妥拉明的效果更好，能进一步降低血压水平、减少母婴并发症。
关键词：妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平控释片；酚妥拉明；并发症
妊娠高血压在产科比较常见，除了血压升高外，还可能伴有水肿、蛋白尿、脏器损害等，是造成孕产妇和围产儿死亡的一个重要原因。临床治疗时，硫酸镁应用普遍，但降压效果缓慢，且用药安全性的影响因素较多。相关研究称，将硫酸镁、硝苯地平控释片、酚妥拉明联合使用，能提高安全性和有效性[1]。基于此，本研究选取74例妊娠高血压患者为对象，分析了这三种药物联用的治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
于2015年1月至2020年9月间，在我院治疗的妊娠高血压患者74例为对象。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的47例进入对照组，偶数编号的47例进入试验组。对照组内，初、经产妇各有35例、12例，构成比为74.47%、25.53%；年龄最小23岁、最大38岁，平均（27.49±7.26）岁；孕周28-40周，平均（33.15±2.46）周。试验组内，初、经产妇各有33例、14例，构成比为70.21%、29.79%；年龄最小22岁、最大39岁，平均（28.36±7.59）岁；孕周28-38周，平均（34.37±2.55）周。经检验，组间产次、年龄和孕周资料相当（P＞0.05），可对比研究。
1.2 纳排标准
(1)诊断标准：经超声、心电图、实验室等检查确诊[2]。(2)纳入要求：均为单胎、头位，有完整的病历资料，知晓本研究且签字确认。(3)排除患者：肝肾器质性病变，精神疾病或认知障碍，妊娠前患有高血压，合并恶性肿瘤等。
1.3 方法
孕妇入院后，调整饮食方案，采取低盐低脂饮食，及时补充微量元素；给予吸氧、镇静、利尿等常规治疗。在此基础上，对照组使用硫酸镁注射液（生产于扬州中宝药业公司，批号H32024806），用药20ml，和100ml葡萄糖溶液混合后静滴，速率为1-2g/h。治疗时间1周。
试验组联合使用硝苯地平缓释片（生产于山西云鹏制药公司，批号H20113056），口服，2次/d，每次10mg；酚妥拉明注射液（生产于齐鲁制药公司，批号H37020557），用药20mg，和250ml葡萄糖溶液混合后静滴，在30min内滴完。治疗时间1周。
1.4 观察指标
(1)分别在治疗前、后，按照规范方法监测血压水平，收缩压和舒张压均测量3次，取平均值作为最后结果[3]。(2)统计母婴并发症，常见如宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。
1.5 统计学处理
将数据记录在Excel内，统计学计算使用SPSS 25.0。其中，并发症表示为（例数，百分率），组间对比行χ2检验；血压水平表示为（均数±标准差），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。
2结果
2.1 血压水平比较
组间治疗前的收缩压和舒张压相近（P＞0.05），治疗后血压水平明显降低，且试验组监测值比对照组还要低（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
流行病学显示，妊娠高血压的发生率为5%-12%，多见于初产妇中[4]。对母体而言，小动脉发生痉挛，易损害器官功能，轻则微循环供血不足，重则威胁生命安全。对胎儿而言，围产期发生呼吸窘迫、窒息的概率提高，是胎儿死亡的主要原因之一。使用硫酸镁治疗，可抑制中枢神经活动，解除肌肉收缩作用，促使血管平滑肌舒张，发挥出降压作用。但是，该药物的降压效果缓慢，且血清镁离子增高可能诱发子痫，临床一般和其他药物联合使用。
硝苯地平缓释片属于钙通道阻滞剂，一方面能阻止钙离子跨膜转移，松弛平滑肌；另一方面能扩张肺循环和体循环，对器官功能的影响很小。硝苯地平缓释片和硫酸镁联用，可有效预防抽搐，减少不良反应。酚妥拉明属于α受体阻滞剂，可抑制外周交感神经、扩张小动脉，减轻心脏负荷，尤其降低动脉压的效果明显。该药物的使用，能对机体内各器官内的血液量重新分配，和硝苯地平缓释片、硫酸镁联合使用，可实现平稳降压的效果，减少毒副作用，保护母婴健康[5]。本研究选取74例患者，从统计数据看：试验组治疗后的收缩压和舒张压更低，且母婴并发症比对照组少（P＜0.05），可见联合用药的价值更高。
李庆华[6]等人的研究中，对66例妊娠期高血压患者分组比较，得到的结论是：硫酸镁、硝苯地平及酚妥拉明联合治疗，不但能降低并发症发生率，还能保证产妇顺利生产，对血压水平及临床症状改善具有重要作用，和本次研究结果一致。综上，妊娠高血压使用硫酸镁治疗的同时，联用硝苯地平控释片和酚妥拉明的效果更好，能进一步降低血压水平、减少母婴并发症。
参考文献
[1]康秀真.硝苯地平联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压[J].河南医学研究,2020,29(32):6061-6063.
[2]曾冬梅.联合硫酸镁、硝苯地平治疗妊高征的临床疗效及护理分析[J].药品评价,2020,17(2):36-37.
[3]杨红利.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁降低妊娠高血压患者的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(2):29.
[4]彭拥花.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].心电图杂志(电子版),2017,6(1):79-80.
[5]李跃华.探讨硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2016(23):135,144.
[6]李庆华,曹庆瑛.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压的临床疗效分析[J].中国社区医师,2021,37(4):42-43.