杨觅
哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：观察对鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎效果。方法：研究项目起始时间为2019年2月，终止时间为2020年11月，研究我院在研究项目时间范围内收治的84例鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者，随机分为研究组和对照组各42例，将常规治疗应用在对照组鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者的治疗中，研究组应用鼻内窥镜下同期手术治疗，观察和比较两组临床治疗效果和并发症发生率。结果：对比研究组（97.61%）与对照组的（83.33%）临床治疗效果，明显研究组的更高，且研究组患者并发症发生率（4.76%）相比对照组的（19.05%）更低，P<0.05。结论：在鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者中应用鼻内窥镜下同期手术治疗的疗效比常规治疗的疗效更为显著，且并发症发生率相对较低，具有较高临床应用价值。
关键词：鼻中隔偏曲；鼻内窥镜下同期手术治疗；慢性鼻窦炎
鼻中隔偏曲是指由于各种原因导致的鼻中隔软骨、骨组织偏向于鼻腔一侧，从而导致鼻塞、头痛、鼻出血等症状[1]。慢性鼻窦炎是指由于鼻窦的黏膜与鼻腔的黏膜是连在一起的，一旦发生鼻炎就会引起鼻窦的黏膜炎症，从而产生鼻窦炎。由于慢性鼻窦炎的病程较长，且会反复发作，因此鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎对患者的生活质量影响较大[2]。本次研究观察并分析了对鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究项目起始时间为2019年2月，终止时间为2020年11月，研究我院在研究项目时间范围内收治的84例鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者，随机分为研究组和对照组各42例，研究组男女比例为23：19，年龄31~50岁，平均（41.36±6.84）岁；对照组男女比例为24：18，年龄32~52岁，平均（42.19±6.87）岁。对比两组病程等基础资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
将常规治疗应用在对照组鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者的治疗中，首先，帮助患者采用正确的体位，如平卧位，给予患者麻醉处理，使用鼻内窥镜观察患者病变位置及实际情况，进行鼻中隔偏曲的矫正，在矫正后择期进行二次手术。
将鼻内窥镜下同期手术治疗应用在研究组治疗中，术前护理人员需要协助患者采用正确的体位。在选择鼻内窥镜时选择广角鼻内窥镜，根据术前检查结果和评估结果，采用适合的矫正方式矫正患者的鼻中隔偏曲的偏曲部位。采用killian切口将鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者鼻腔内的黏软骨膜切开并分离，将鼻中隔偏曲充分暴露，之后将鼻腔对侧黏软骨膜进行分离处理，并将偏曲黏软骨膜切除，最后进行修整，在将鼻中隔偏曲完全矫正后将之前浸泡在生理盐水中的切除部位填回原位。之后使用messerk-limger术进行鼻窦手术，将鼻腔内堵塞的息肉清除干净，然后将钩突切除，根据患者实际病情以及偏曲部位选择性开放前后组筛窦、蝶窦以及额窦，自然开口扩大上颌窦。在手术过程中医生应注意保护患者鼻中隔黏膜，尽可能的保留患者中鼻甲功能。手术完成后再次检查患者通气功能，并使用膨胀海绵填充鼻腔进行止血。之后使用抗生素治疗避免出现感染的情况。
1.3观察指标
观察和比较两组临床治疗效果和并发症发生率。治疗效果：显著：患者在治疗后鼻塞、头痛、鼻出血等症状完全消失。有效：患者在治疗后鼻塞、头痛、鼻出血等症状基本恢复正常。无效：患者在治疗后鼻塞、头痛、鼻出血等症状没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。
1.4统计学方法
使用spss21.0进行数据分析，采用n（%）表示计数资料，x2检验。P<0.05判定有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗效果
对比两组治疗效果，研究组数值更高，P<0.05，详情见表1。
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3讨论
引起鼻中隔偏曲的原因很多，如外伤，外伤导致鼻中隔骨或者软骨的骨折，从而畸形愈合，引起了鼻中隔偏曲。由于鼻中隔偏曲非常容易引起侧中鼻甲及钩突肥大、气化状，引起鼻窦的窦口引流不通畅，从而引发慢性鼻窦炎[3]。临床上主要使用分期手术治疗的方式治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎，但在分期手术治疗的过程中非常容易产生鼻腔受阻的状况，对患者机体通气效果有较大的影响，会导致患者病情加重。
本次研究结果表明：对比研究组与对照组的临床治疗效果，明显研究组的更高，且研究组患者并发症发生率相比对照组的更低，P<0.05。原因分析为：鼻内窥镜下同期手术治疗方式能够一次性切除造成鼻腔堵塞的息肉，并校正鼻中隔偏曲。在手术中使用鼻内窥镜观察鼻腔内的情况，能够扩大术野，有利于避免出现对患者鼻腔组织黏膜造成损伤的情况，手术后及时给予患者抗生素治疗，能够有效的降低炎症因子水平，降低疾病复发率与并发症发生率。同期治疗与常规治疗相比，同期治疗的治疗效果更为确切，且预后效果良好，减少常规治疗方式二次进行手术给患者带来的疼痛感与心理压力。
综上，在鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者中应用鼻内窥镜下同期手术治疗的疗效比常规治疗的疗效更为显著，且并发症发生率相对较低，具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]陈洪昌. 鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果分析[J]. 系统医学, 2019, v.004(001):30-32.
[2]邓雅玲. 鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果研讨[J]. 当代医药论丛, 2019, v.017(002):87-88.
[3]董玉梅. 内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的效果观察[J]. 中国民康医学, 2020, v.032(007):77-78.