严玉梅
上海长征医院单位, 上海市， 200020
摘 要
目的 探讨增强现实训练联合常规的康复训练运用到脑卒中患者步行能力康复中的应用效果。方法 将60例脑卒中患者分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规训练，观察组采用增强现实训练，并将两组训练前后康复效果进行比较。结果 康复训练后观察组在步宽、步长对称比、摆动时间对称比和支撑时间对称比方面的改善显著优于对照组(P<0.05)。康复训练后观察组和对照组患者的TUG测试用时均有显著的减少（P＜0.05）。结论 增强现实训练联合常规的康复训练效果优于常规康复训练，值得进一步临床推广。
关键词：脑卒中；康复治疗；增强现实训练；康复训练
一、前言
随着中国社会老龄化程度的不断加深，脑卒中已变为威胁国人健康的主要疾病之一，更是出现了逐渐低龄化的趋势[1]。据国内有关文献[2-5]报道，仅在上海地区，脑卒中的发病人数就以超过6万人，且出院后仍有30%-50%左右的患者步行功能有严重的障碍。偏瘫是脑卒中患者较为常见的表现形式之一，会造成的患者难以控制重心，稳定性不足，因此脑卒中患者的步行功能会出现严重的减弱现象[6]。
二、对象与方法
（一）研究对象
1．纳入标准和排除标准
1.1纳入标准
1.1.1脑卒中患者首次发病，且属于单侧偏瘫症状，病程>3个月。
1.1.2患者年龄介于35至75岁之间。
1.1.3患者下肢Brunnstrom评级介于4至5期。
1.1.4签署知情同意书。
1.2排除标准
1.2.1患者存在其他能够引起步行功能异常的疾病。
1.2.2患者有严重的视觉或听力障碍对步态功能评估造成影响。
1.2.3具有对运动禁忌的自身疾病，如心力衰竭等。
2．抽样方法和分组方法
抽样方法
采用随机抽样方法
（二）研究方法
1．增强现实训练联合常规康复训练的干预措施
观察组和对照组患者均接受常规的康复训练，且保证两组患者在康复时间和强度上保持一致。观察组患者在常规康复训练的基础上，接受增强现实训练，每周五次，持续四周，同时，通过计步器保知对照组进行同样频次常规步行训练。
2．步行功能评估
2.1生物力学三维步态评估。分别在训练前后对参与本次实验的脑卒中患者进行数据评估，指标包括性别、年龄以及病程、卒中类型等描述变量信息。
2.2计时起立行走测试。TUG具有较高的信度和效度，能够有效的对脑卒中患者的功能性移动进行评估。
2.3步态适应性评估。用于评定脑卒中患者在固定时间内完成踩踏目标的成功率。
3．资料整理和统计分析方法
研究数据应用SPSS22.0作统计学分析，实验中的数据采用平均值±标准差（M±SD）进行表示，计量资料和计数资料分别采用t检验和X2检验。 显著性水平定义为P<0.05。
4．伦理学的考虑
本次实验所有患者均知情并签署同意书，实验对所有患者的资料均严格保密，并允许患者中途退出。
5．质量控制措施
5.1人员专业程度保障 具有丰富康复治疗经验的康复师以及护士组成
5.2数据客观准确保障。双人进行核对录
三、结果
（一）一般资料
60例脑卒中患者中，男性为35例，女性为25例。脑卒中年龄在37～75岁，平均年龄为56.20±12.45岁。平均身高为167.02±7.58厘米，平均体重为67.98±12.05千克，平均病程（月）为9.10±6.88。观察组和对照组脑卒中患者在各项基本资料方面无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
（二）训练前后临床步行功能结果比较
康复训练4周后，将观察组和对照组脑卒中患者TUG测试用时结果进行比较，两组患者TUG测试用时均有显著的减少（P＜0.05）。组间比较无统计学意义（P>0.05）。
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（三）训练前后步态适应性成功率结果
康复训练4周后，将观察组和对照组脑卒中患者步态适应性任务成功率进行比较，两组患者均有显著提高（P＜0.05），其中，观察组较对照组更加显著（P<0.05）。
四、结论
本研究在完成4周干预后，对照组采用常规训练，观察组采用增强现实训练，并将两组训练前后康复效果进行比较后发现：增强现实训练联合常规的康复训练能够有效的对卒中患者步速、步宽以及对称性指数起到改善效果，提高临床步行功能。但是，因为本次研究的时间和人力方面的诸多限制，研究样本相对较少，也未对研究样本的性别和年龄差异做出明显的区分，尚需进一步研究以得出更为完全和准确的结论。增强现实训练联合常规的康复训练效果优于常规康复训练，值得进一步临床推广。
参考文献
[1]钟连超.C-Mill步态适应性训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响[D].上海体育学院,2020.
[2]杨玉珊.增强现实步行训练对脑卒中患者姿势控制的影响[D].上海体育学院,2019.
[3]张晶晶.面向上肢功能康复的视触觉增强现实系统研究[D].南京信息工程大学,2019.
[4]刘佳,张晶晶,陈旭,张小瑞,陆熊.视触觉增强现实技术在上肢康复中的研究进展[J].中国康复理论与实践,2018,24(05):544-548.
[5]陈兰,宗丽春,汤禹铭.虚拟现实训练对脑卒中患者步行功能和日常生活能力的影响[J].中国康复医学杂志,2019,34(12):1473-1475.
[6]黄飞,沈爱明,卫燕.虚拟现实技术联合减重步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能恢复的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(21):17-19.
作者简介：姓名严玉梅（出生年 1992--至今），性别女,民族汉，职称护师，籍贯：江苏省南通市，本科学历，护理专业。