徐娜
国药哈尔滨总医院 150040
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者服用氯吡格雷和肠溶性阿司匹林两种药物治疗的临床效果。方法：选择近一年（2020年6月~2021年6月期间）在我院接受治疗的急性心肌梗死患者中选取70例为观察对象，按照随机分组原则将两组患者分为对照组和观察组，各35例。其中，对照组为单一药物治疗，所用药物为肠溶性阿司匹林；观察组为联合用药治疗，所用药物为氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林。比较两组患者治疗后凝血功能差异和治疗效果。结果：治疗后观察组凝血功能有所改善，但与对照组相比APTT和Fg指标差别不大，对照组和观察组APTT和Fg指标分别为（21.14±6.79）s、（3.52±1.23）g/L、（26.35±6.81）s、（2.68±1.14）g/L，组间对比无明显统计学意义；但PT指标差异较大，对照组和观察组分别为（1.18±2.68）s、（6.62±3.74）s，有临床统计学意义；对照组和观察组患者治疗1个月后临床疗效分别为65.71%、94.29%，组间对比结果为P＜0.05，有统计学意义。结论：急性心肌梗死治疗中可考虑氯吡格雷和肠溶性阿司匹林两组药物联合使用，改善患者凝血功能，整体治疗效果好，可推广。
【关键词】氯吡格雷；肠溶性阿司匹林；急性心肌梗死；应用效果
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见病之一，主要受冠动脉影响出现连续性缺血或急性缺血、休克等，较大程度上威胁了患者生命健康和安全[1]。我国人口老龄化问题加剧，AMI发病率逐年增加，必须探索有效且安全可靠的药物治疗方法。AMI治疗常用的药物有阿司匹林，若患者对该药物过敏或出现耐受问题时使用氯吡格雷替代。本研究主要探讨治疗AMI时应用氯吡格雷和肠溶性阿司匹林两种药物的临床疗效，具体结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择近一年（2020年6月~2021年6月期间）在我院接受治疗的急性心肌梗死患者中选取70例为观察对象，按照随机分组原则将两组患者分为对照组和观察组，各35例。其中，对照组女性和男性患者各16例、19例；年龄最小患者45岁，最高79岁，平均年龄（60.31±4.53）岁；病程至少4个月，最长11年，平均病程（5.67±1.48）年。观察组女性和男性患者各17例、18例；年龄最小患者46岁，最高80岁，平均年龄（62.45±4.12）岁；病程至少3个月，最长12年，平均病程（6.34±1.29）年。组间资料对比无明显差别，可开展相关研究。
1.2方法
对照组治疗方法为：口服肠溶性阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20080264）2片/次，3次/d，连续服用1个月。
观察组治疗方法为：肠溶性阿司匹林联合氯吡格雷两种药物联合。其中，肠溶性阿司匹林用法同对照组；口服氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116），75mg/d，1次/d，连续治疗30d。
1.3观察指标
观察患者凝血功能，包含化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）和治疗1个月后临床疗效[2]。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS22.0统计分析本文资料，分别以n（%）、（±s）表达定数资料和定量资料，前者行卡方检验、后者行t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者凝血功能
观察组APTT和Fg指标与对照组相比无显著差异，P＞0.05，无统计学意义；但PT指标对比，两组存在较大差距，P＜0.05，有临床统计学意义。具体资料见表1。
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3 讨论
人们生活水平提高，这也意味着生活习惯和饮食习惯均发生较大改变，在晚睡、和暴饮暴食等影响下心血管疾病发生率明显升高，该疾病死亡率较高、起病急、治愈难度大，若患者得不到有效的治疗则影响后期预后，且加大治疗难度，严重时还可能致残或致死[3-4]。药物治疗时急性心肌梗死主要的治疗方法，临床上常用的药物有两种，即肠溶性阿司匹林和氯吡格雷。
AMI患者服用阿司匹林后可抑制体内的环氧合酶，避免出现乙酰化的问题；而阿司匹林则主要通过对人体内的花生四烯酸转化产生抑制，阻碍血小板聚集从而达到预防血栓的作用。氯吡格雷主要在于对体内血小板和二磷酸腺苷进行选择性地抑制，梗死部位炎性递质释放数量显著降低[5]。两种药物联合可发挥两种药物协同作用，对血栓形成起到预防作用，加快患者康复速度。从研究结果可知，观察组整体治疗效果与对照组相比更佳，可通过治疗1个月后治疗效果和凝血功能两个方面体现。
综上，AMI患者服用氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林两组药物治疗效果好，患者凝血功能得到改变，可进一步推广使用。
【参考文献】
[1]孙喜平.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用研究[J].北方药学,2019,16(3):157-158.
[2]张占胜.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用价值[J].北方药学,2018,15(6):117-118.
[3]褚红亮.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用分析[J].基层医学论坛,2018,22(11):1455-1456.
[4]郭仕俊,苏令,章福彬,孙磊.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报,2017,42(4):458-461.
[5]周彦君.氯吡格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床作用[J].中国医药指南,2018,16(31):119-120.