张慧敏 蔡丽雅 陈柔翔
广东省广州市 中山大学附属第三医院 510000
摘要：目的：阐述建立静脉用药调配中心的意义和静脉用药调配中心对于医生和病人之间发挥的作用。方法：结合静脉用药调配中心的实际工作，对其在临床中的应用进行分析。结果 我院建立静脉用药调配中心既利于护理工作、药学工作，又有助于降低患者的医疗费用。结论：静脉用药调配中心的建立已成为现代医院发展的必然趋势,因为它是提高静脉用药集中调配质量,从而促进医院医疗安全、降低医疗成本的一种重要手段。
1 PIVAS发展
卫生部2010年4月印发的《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发[2010]62号，以下简称《规范》）指出，静脉用药集中调配是指医疗卫生机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）的建立，对提高医院管理、促进临床药学发展、推广合理用药有重要意义。
据调查,近年来我国输液用量不断增加,住院患者输液使用率已达80%-90%。自1969年美国俄亥俄州大学附属医院首先建立静脉用药调配中心，此后迅速推广开来。我国1998年在调研起草《医疗机构药事管理暂行规定》时提出医院应当“建立静脉用药调配中心(室)我国第一个 PIVAS于1999年在上海市静安区中心医院建立。
2 PIVAS建立的意义
2.1缓解临床压力，发挥临床药师作用，提高药学服务质量
静脉用药调配中心的建立科承包了临床科室所有长期液体的配置工作，极大减轻了临床科室护士的工作量，把时间还给护士,使护士有更多的时间照顾患者,提高护理质量。PIVAS的运行过程要求临床药师参与审核处方，利用药剂师的药动学、药代学知识，综合评估药学信息，进行处方（医嘱）审核，合理设计给药方案，结合审方系统的应用，减少药物配伍禁忌问题，提高临床用药的安全性和有效性。
2.2减少药品浪费,节约医院用药成本
静脉用药调配中心通过集中配置，对于抗生素,肠外营养或者儿科用药，处方需要量与最小包装单位不同者，在保证溶剂相同的情况下可以共享药物，从而节约药品资源，节约医院用药成本。同时PIVAS的建立使一些需要特殊存放条件的药品如胰岛素制剂、生物制品等需在2~10℃下存放。PIVAS集中管理药品，从而保证了药品质量，减少了一些不必要的损失。
2.3确保了静脉用药的安全
传统科室内部静脉药物自行配制，由于科室治疗室内无空气净化装置和生物安全柜，加上无菌操作技术的差异导致微生物的增加，不能保证配置环境的洁净度,极易造成药物的污染。 PIVAS的布局设置药物准备区，缓冲区，药物配置区及百级的操作台，最大限度地减少了输液反应的发生，最大程度的保证了静脉用药的安全。
2.4加强职业防护
我们静脉用药调配也包括了细胞毒性药物的配置。在临床科室配置环境，保护措施不够完善，极易造成操作人员直接接触药物，还会对周边环境造成一定的污染。在我们 PIVAS配置细胞毒性药物时，由于采用生物安全柜, 由传统开放式环境下配置转入相对负压的生物安全柜里配置，操作人员穿戴专门的隔离衣、手套、护目镜及口罩，在严格的操作规程下，最大程度的加强了对操作人员的防护。
3小结
PIVAS为药师提供了一个很好的平台，使临床药师能够查看整个医院的静脉药物配制处方，相对于临床查房，能在大范围内获取临床医生的用药信息，发现不合理处方的机会更多，能够扩大临床药师在整个医院的影响，为实现从“以药品为中心”的传统调配型向“以病人为中心”的主动服务型模式转变奠定了基础。同时PIVAS 药师审方在合理用药环节中发挥着重要作用，医生开具的医嘱逐渐规范，有效的促进了县级医院的临床合理用药，使一部分不合理用药现象得到改善，值得推广。
参考文献
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