翟忠龙 2陈秀萍
甘肃省武威市凉州区永昌镇中心卫生院 甘肃 武威733000
甘肃省武威市凉州区金羊镇卫生院 甘肃 武威733000
摘要：分析舒芬太尼和右美托咪啶在临床中的麻醉和术后镇痛效果。方法：选取我院2019年1月-2020年2月进行手术麻醉的70例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各35例，其中观察组麻醉采用芬太尼，镇痛采用舒芬太尼；观察麻醉用舒芬太尼，镇痛用舒芬太尼联合右美托咪啶，观察两组相关麻醉指标、术后疼痛情况。结果：观察组麻醉恢复时间短于对照组，且术后疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行麻醉和镇痛处理，能够有效提升麻醉效果，缩短患者身体机能恢复时间，有效减少患者生理疼痛，具有临床应用价值。
关键词：舒芬太尼；右美托咪啶；麻醉；镇痛；效果。
前言
外科手术是目前常见的临床疾病治疗方式，能够更高效地帮助患者消除病灶，切除病变组织，提升临床治疗率。但手术给患者带来生理上的疼痛直接影响着手术的顺利进行，在手术治疗时，麻醉以及术后镇痛成为主导手术走向的重要因素，也是减少患者疼痛的有利方式[1]。本文研究分析舒芬太尼和右美托咪啶在临床手术中的麻醉和术后镇痛效果，具体如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月-2020年2月进行手术麻醉治疗的70例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例，对照组中男患17例，女患18例，年龄25-68岁，平均（53.16±7.56）岁；观察组中男患20例，女患15例，年龄27-70岁，平均（52.38±6.98）岁，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者知情实验并签署同意书，我院伦理委员会知悉研究并批准进行。
1.2方法
对照组患者应用芬太尼进行麻醉，舒芬太尼进行术后镇痛。麻醉：手术中以5μg/kg的芬太尼进行静脉推注，并在气管插管后以30mL/h的速度进行丙泊酚泵注。术后镇痛：将100μg的舒芬太尼注射液用生理盐水充分稀释为100mL混合液，并以0.015μg/（kg·h）的流速进行静脉滴注。
观察组患者应用舒芬太尼进行麻醉，舒芬太尼联合右美托咪啶进行术后镇痛。麻醉：给予患者0.5μg/ml的舒芬太尼，并在气管插管完成后以30ml/h进行丙泊酚泵注以维持麻醉。术后镇痛：给予0.04μg/kg的100mL生理盐水混合液和0.1μg/（kg·h）的100mL生理盐水混合液分别以0.024μg/（kg·h）和0.08μg/（kg·h）速度进行静脉滴注。
1.3观察性指标
观察患者麻醉指标和术后疼痛评分（VAS评分），麻醉指标包括自主呼吸时间、苏醒时间和气管拔除时间，以VAS量表进行疼痛评分，总分100分，其中分数越高说明疼痛感觉越明显。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0软件对本研究数据进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
（1）比较两组患者麻醉指标
观察组患者相关麻醉指标时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）具体见表1。
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（2）比较两组患者术后疼痛评分
观察组患者整体VAS评分（1.51±0.17）分低于对照组VAS评分（2.81±0.25），且t=25.439，p=0.01<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
临床手术是对患者体表进行切割以及缝合等操作，其实质是一种破坏性和侵入性的治疗手段，这种创伤性的行为会使对患者大脑神经中枢形成不良刺激，以致于患者体内激素含量异常，致痛物质大量合成和分泌，加大患者生理疼痛，容易激发患者不良生理情绪，严重影响患者在术中的依从性，导致手术无法顺利进行，不利于患者预后[2]。而临床中通常采用芬太尼、舒芬太尼和右美托咪啶作为麻醉和镇痛药物。但临床发现，采取单一药物进行麻醉或镇痛的效果有限且容易引发许多不良反应。
舒芬太尼是芬太尼的衍生物，相较于芬太尼，其具有更强的亲脂性，更容易通过血脑屏障提升了血浆结合率，同时，能够缩短对患者的呼吸抑制时间，促进患者的恢复。而右美托咪啶是一种有效的α2-肾上腺素受体刺激剂，能够调节患者体内激素水平，缓解患者术后疼痛感[3]。研究表明，右美托咪啶的使用能够减少舒芬太尼的使用剂量，降低了术后不良反应的发生率[4]，并融合不同作用机制更好地达到麻醉和镇痛的作用。
本文研究显示观察组患者相关麻醉指标恢复时间短于对照组，VAS评分低于对照组，且差异具有统计学意义。表明舒芬太尼麻醉效果优于芬太尼，舒芬太尼联合右美托咪啶进行临床麻醉和术后镇痛的效果更佳，能够有效缩短患者麻醉恢复时间，减少不良反应，缓解患者生理疼痛，具有临床价值。
综上所述，在临床手术过程中采用舒芬太尼联合右美托咪啶能够提高麻醉和镇痛效果，降低手术风险和不良反应率，减少患者生理疼痛，利于患者预后，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄精精.舒芬太尼和右美托咪啶用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].首都食品与医药,2021,28(10):79-80.
[2]雷建兵.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(74):311-312.
[3]苏振成.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(2):70.
[4]武媛媛.观察舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果[J].中国社区医师,2020,36(24):72-73.