周敏
重庆市九龙坡区中医院 404100
摘要：探讨沟通情景模拟训练对急诊护士及病人满意度的影响。急诊科是临床中医患沟通问题及突发事件频发的科室。沟通技能培训能提高急诊护士的沟通和共情能力，提高病人满意度，减少护患互动中的不良事件和投诉。
关键词：急诊；护理；沟通技能；情景模拟训练
1.简介
急诊护士，就像急诊医生一样，需要特殊的沟通技巧，这既能影响他们的职业成功，也能影响病人的满意度。急诊护士有多重挑战性的职责，包括处理压力过大的病人及其亲属、无家可归者、精神病患者、受害者等，他们必须在急诊科繁忙的环境中，在短时间内履行这些职责。众所周知，沟通不畅会影响患者满意度，这在当今以患者为导向的医疗保健系统中正成为衡量绩效的一个越来越重要的指标。沟通技巧可以概括为对口头和非口头信息的敏感性、有效的倾听和回应。尽管有观点支持沟通技巧是与生俱来的，而且是主动的，但许多研究已经证明，沟通技巧的各种组成部分都是可以学习和教授的。虽然期望护理学生在护理教育项目中获得沟通技能，但一些描述性研究表明，培训仍存在不足。有研究显示，沟通技巧训练计划可以提高急诊护士的沟通和移情能力。这一结果与最近一项评估护士移情教育效果的研究结果一致，该研究得出结论，通过培训计划可以提高护士的移情能力。从真实事件中选择临床病例，创建准确反映临床环境的情景，并要求参与者在关系中扮演不同的角色，以便护士有机会了解患者和亲属的情绪状态[1]。
2.情景模拟训练
情景模拟训练被认为是一个有效的教育策略，为预备护理学生。虽然学生渴望发展熟练的技术技能，临床推理所需的安全和有效的护理往往被低估。因此，护理教育者应提供学习经验，帮助学生将理论观点与临床实践相结合，提高临床推理能力。模拟的一个策略，可以提供与临床推理相结合的技能经验，是深思熟虑的实践。有意识的练习是以提高表现为目标，重复一项结构化的活动；有研究表明，通过模拟训练，由资深医护人员根据临床经验编写流程，为临床低年资护士进行演示，随着时间的推移，需要专门的技能重复练习才能掌握。提高特定技能的努力是模拟训练的精髓。活动旨在克服特定的弱点，而评估则在课程期间进行，以提高能力。
良好沟通的重要性，沟通技能是临床工作中医务人员核心临床技能之一。据中华医院管理学会的统计显示,在已发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不够,医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3。沟通技巧分在三个不同的领域进行评估：心理、情感和行为。这三个领域的培训效果都令人惊讶。之前由研究在急诊住院医师身上进行，结果显示主要影响精神领域，而不是情绪和行为领域。有研究通过对急诊医护进行培训，发现住院医生的移情得分没有显著增加。而护士的分数有显著的变化。研究将这种差异归因于两组的性别差异，因为在第一项研究中，大多数住院医师是男性，而研究中，所有护士都是女性。先前的研究表明，性别是影响沟通技巧和运动训练的一个变量。
在研究中纳入了对患者对护士护理满意度评分的评估，以观察培训对真实世界情境中行为变化的影响。培训后患者满意度评分有所提高。这一结果与以往的研究一致。在一项类似的研究中，包括说教、建模和角色扮演方法，以提高护士对患者的积极倾听和理解，结果显示，在培训后，得分显著提高，患者满意度显著提高。培训计划能提高患者满意度以及医生和护士技能评分[2]。通过护患沟通,病人可以了解医生对于其疾病的治疗方案、检查的目的、所使用的药物的作用、还需进一步检查的项目等。从而在护士与病人之间建立起相互尊重、信任、平等的合作关系。
急诊病人的特点，急诊科病人往往的诊断不明,症状重,病情变化快,病人及家属对于突如其来的疾患缺乏足够的心理准备,短时间内很难从健康人转换到病人的角色,因此容易焦躁、恐惧、心理紧张[3]。急诊科的大多数投诉都与沟通问题有关，而不是与糟糕的医疗实践有关。报告说，37.7%的投诉与行为有关，11.5%的投诉与沟通不良有关，并指出沟通技能培训有助于减少投诉数量。在研究中，经过培训后，除了病人满意度的提高，护士和病人之间不受欢迎的事件和投诉的数量从6个减少到2个，减少了66%[4]。
3.讨论
情景模拟训练为学生提供了参与技能表演的机会，随后是即时反馈和重复的机会。情景模拟训练的未来评估应使用定量测量，包括预评估和后评估，以测量批判性思维、临床推理和技能能力的变化。最后，情景模拟训练的纵向评估将显示知识和技能掌握的保留。不断变化的临床环境要求学生能够批判性地思考，对自己的决定有信心，并评估判断和实践中的错误。深思熟虑的实践提供了一种在安全的实践环境中提高技能发展和临床推理的策略[5]。学生在临床现实情境中接受挑战，以执行一项技能并评估临床上患者的情况。护理教育的最终目标是创造有效和安全的护理人员，情景模拟训练增加了另一个策略来弥合理论学习和临床实践之间的差距。教育者在促进精神层面的学习过程中扮演着重要的角色。需要向学生传授必要的知识、技能和态度，以满足患者的精神需求。模拟学习体验为学生提供了在安全可控的环境中对现实生活中的患者练习技能和行为的机会。这导致了知识和态度的提高，以及对评估精神需求和提供精神护理所需的行为和技能的自信的增强。学生从小组合作中受益匪浅，因为这为通过与模拟患者的个人互动以及通过观察其他学生的经验直接学习提供了机会。情景模拟训练式教学的优点情景模拟训练就是在教学过程中进行充分的练习，并且可以加深理解临床中的专业知识和沟通技巧，对于低年资临床护士具有较好的教学作用。
参考文献：
[1] 贺学敏, 王玲敏, 陈翠萍, 等. 急诊科成批伤患者救治模拟演练中护士能力的研究 [J]. 中华现代护理杂志, 2015, 12):
[2] 洪艳, 王薇. 情境模拟在急诊科护士应急处理培训中的应用 [J]. 中华护理教育, 2015, 012(012): 928-31.
[3] 朱丽泳. 急诊科护士实施情景模拟培训后的沟通能力分析 [J]. 现代养生B, 2018, 000(009): 248-9.
[4] 唐晓明, 赵丽. 情景模拟培训在提高儿科急诊护士沟通能力中的应用 [J]. 世界中医药, 2016, B03): 1123-.
[5] 韦雅松, 黄江宜, 韦吉英. 情景模拟演练法提高基层医院急诊新护士专科技能培训的应用 [J]. 中外医学研究, 2015, 000(026): 91-2.