赵延涛、赵燕、邢朋欣、秘金华、丁颖
河北医科大学第一医院(河北省)050000
【摘要】 目的 分析低分子肝素钠对兔后发性白内障的抑制作用及对房水中PDGF和EGF含量的影响。方法 笔者将研究时间取自2017年6月-2019年10月，并在这期间选取78只健康小白兔进行研究，并均分两组。对研究组小白兔手术同时低分子肝素钠灌注组，并行右眼晶状体超声乳化术， 术中前房灌注5000ＩＵ低分子肝素钠；参照组手术同时行右眼晶状体超声乳化术。并观察两组兔眼术后不同 时间房水中PDGF含量和EGF含量，并观察两组统计学检验是否存在意义。结果 两组术后3天PDGF含量有明显差异（P＜0.05），其余时间段无差异（P＞0.05）；两组术后3天、14天EGF含量有明显差异（P＜0.05），其余时间段无差异（P＞0.05）；结论 白内障模型兔超乳化后晶状体后囊混浊及房水中PDGF、EGF的表达可通过低分子肝素钠更好的被抑制。
【关键词】低分子肝素钠；后发性白内障；抑制作用
白内障手术后很容易出现后发性白内障并发症，所以对其进行研究在医学中非常有必要。后发性白内障利用药物治疗备受关注，因其不具备创伤性、而且治疗后不易出现并发症，治疗较彻底不易复发。
1 资料与方法
1.1 实验对象
笔者将研究时间取自2017年6月-2019年10月，并在这期间选取78只健康小白兔进行研究。小白兔雌雄数量一样多，眼部健康、体重在2-3kg。
1.2 模型制作与分组
选取78只健康小白兔均分两组，对研究组小白兔手术同时低分子肝素钠灌注组，并行右眼晶状体超声乳化术， 术中前房灌注5000ＩＵ低分子肝素钠；参照组手术同时行右眼晶状体超声乳化术。对眼睑缘和眼周皮肤基础消毒后，将角膜缘处切口并利用3.2mm穿刺刀进行，向前房注入黏弹剂。使用囊切开钳进行直径约 4.0-4.5 mm 的连续环形囊切开术。水分离和水分层，晶状体核的超声乳化，灌注和抽吸系统提取囊内残留的皮质，研究组前房灌注稀释的低分子肝素钠注射液。 输注2min后，研究组前房全部用平衡盐溶液置换。参照组使用BSS溶液冲洗前房。 手术后用100尼龙线缝合角膜缘切口2～3针，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏[1]。术后连续3周每天给予每组４次0.25%氯霉素眼液和0.025%地塞米松眼液。
1.3?取材
术后3、14、28、60天，用0.5%盐酸普罗美卡因麻醉家兔眼表，用1 mL注射器从兔角边缘角膜抽取房水0.2 mL，然后眼睛用环丙沙星眼液处理两次，提取的房水离心，3000r/min，离心半径15cm离心5min后，取出上清液，-80℃冰箱保存备用。手术后 60 天，将空气注入后耳静脉。 兔子被迅速杀死，眼球被取出。 兔用生理盐水冲洗后，置于4%多聚甲醛溶液中进行内固定[2]。
1.4 两组 ELISA法测定房水中PDGF和EGF含量
实验前20min将试剂盒从冰箱中取出，平衡到20-25℃与室温接近[3]。 取出所需数量的板条； 建立标准曲线：设置7个标准孔，测定PDGF时按40 μg/L的浓度比例稀释至12.5 μg/L。 测量EGF时，将480ng/L的浓度稀释到15ng/L。在 HRP 包被板上准确加入标准物质 50 μL 房水，在待测样品孔中加入 50 μL 房水，用封板膜密封板，37℃孵育 30min，然后稀释 20 用20倍蒸馏水-倍浓缩洗涤液备用。小心揭开封板膜，弃去液体，离心甩干，每孔充满洗涤液，静置30s，弃去，如此重复5次甩干。每孔加入HRP试剂50μl，再次孵育洗涤，每孔加入显色剂A50μl，然后每孔加入显色剂B50μl，加入终止液50μl，显色后37℃避光15min停止反应。 依次测定各孔在450nm处的吸光度，加入终止液后15 min内测定。
1.5 统计学方法
计量资料以（x±s）表示，行t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。
2 结 果
2.1从数据可看，术后3天差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
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2.2对比两组兔眼术后不同 时间房水中BGF含量
参照组3天（39.269±1.450）、14天（35.088±0.68）、28天（22.453±1.337）、60天（20.629±1.504）；研究组3天（20.627±1.460）、14天（21.176±0.981）、28天（20.993±0.730）、60天（19.166±0.732）；从数据可看，术后3天、14天差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着不断的研发，发现低分子肝素对体外培养的晶状体上皮细胞增殖起到抑制作用，不过还没有将准确的作用机制予以明确，同时还缺乏相关的活体实验。通过不断的深入研究，发现后发性白内障发生机制与PDGF和EGF有直接关系。文中探讨分析低分子肝素钠对兔后发性白内障的抑制作用及对房水中PDGF和EGF含量的影响。本文研究显示，在早期后发性白内障方面通过手术灌注低分子肝素的方法加以抑制可有较好的效果。研究还发现，低分子肝素钠治疗后发性白内障具备安全性，因其对于并未引起术后长期角膜混浊和前房出血的现象。
综述所述，白内障模型兔超乳化后晶状体后囊混浊及房水中PDGF、EGF的表达可通过低分子肝素钠更好的被抑制，低分子肝素钠术中灌注效果显著。
【参考文献】
[1]韩梅, 苏晓明, 杜建英. 白内障术后房水OPN和PDGF-A水平检测与后发性白内障的相关性研究[J]. 现代检验医学杂志, 2020, v.35(02):52-54.
[2]孔文君. 低分子肝素对兔后发性白内障的抑制作用及对房水中PDGF和EGF含量的影响[D]. 河北医科大学, 2011.
[3]杨俐丽, 张晓峰. 后发性白内障的研究进展[J]. 医药前沿, 2018, 008(027):344-345.