章莉
重庆市长寿区凤城街道社区卫生服务中心 401220
【摘要】目的：探究分析某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用合理性。方法：2020年1月至2020年12月，对该阶段本社区卫生服务中心全科门诊的2000份抗菌药物处方进行分析，分析处方中的药物应用合理性。结果：1000份处方中，有75份处方不合理，用药不合理是7.5％，其中联合用药不合理、用药途径及用法不合理是主要原因。处方第二代头孢菌素与第一代头孢菌素是主要应用抗菌药物。结论：社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物应用存在一定不合理现象，临床应及时明确不合理原因，改进这一现象，提升药物应用合理性。
关键词：社区卫生服务中心；全科门诊；抗菌药物
抗菌药物是临床最常用药物，具有种类繁多等特点。且随着医疗水平的逐步提升，市面上新增的抗菌药物不断增多，且抗菌药物的应用范围与适应症逐步扩张[1]。这一现象导致抗菌药物成为多种疾病治疗中的首选药物。但是，抗菌药物广泛应用也诱发用药不合理、细菌耐药性等不合理现象。为有效改正这一不良现象，不仅要从正规大医院着手，进行处方审核，明确抗菌药物应用不合理现象。还需积极调查社区卫生服务中心的抗菌药物应用情况，积极分析其中的不合理用药现象，积极纠正这一现象，提升药物应用合理性[2]。
1·资料与方法
1.1临床资料
2020年1月至2020年12月，对该阶段本社区卫生服务中心全科门诊的2000份抗菌药物处方进行分析。入选标准：（1）处方中均包含抗菌药物；（2）处方清晰、格式准确。排除标准：（1）非研究期间处方；（2）有精神疾病病史或是精神疾病患者的处方。
1.2方法
抽取1000份抗菌药物处方后，仔细审核处方内容，分析诊出疾病与抗菌药物的契合性与对应性，对处方进行合理审核，明确处方的合理性，找出用药不合理处方。处方合理性分析可基于卫生部“抗菌药物临床应用专项整治”[3]这一依据进行分析。
1.3观察指标
（1）处方合理性，不合理内容包含联合用药不合理、用药途径及用法不合理、适应症不适宜、用药剂量不合理、抗菌谱差异、实验室检查不全、特殊人群应用不合理；（2）抗菌药物，药物种类包含青霉素类、喹诺酮类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、大环内酯类、硝基咪唑类、氨基糖苷类、磷霉素类。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 22.0统计软件进行。
2·结果
2.1处方合理性分析
1000份处方中，有75份处方不合理，用药不合理是7.5％，其中联合用药不合理、用药途径及用法不合理是主要原因。详见表一。
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3·讨论
从本次研究分析可看出，联合用药不合理、用药途径及用法不合理是主要用药不合理现象。前者原因如下：医师用药时往往更重视患者疾病本身，会忽略药物的结构属性、作用机理。若不重视药物结构及作用，有很高几率导致药物产生不必要拮抗作用，继而降低药物的应用效果。比如青霉素类药物不可以和四环素类以及话大环内酯类药物联合应用，因为四环素类以及大环内酯类药物会迅速抑制细菌蛋白质合成，促使细菌停止繁殖生长，导致青霉素类药物无法在细菌繁殖期充分发挥药物作用。若需要联合用药，且需使用青霉素类药物，应和氨基糖苷类药物联合使用。两种药物联合应用，可在细菌繁殖期、细菌静止期发挥理想的杀菌抑菌效果[4]。再者，若所用抗菌药物均属于相同肝药酶底物，则会在药物代谢期间诱发竞争关系，影响药物效果与用药安全性。后者原因如下：不同疾病患者的用药方法与用药剂量也不一样，如皮肤感染患者建议使用外涂抗菌药物治疗。若患者病情比较轻微，则不建议进行系统性用药。但很多医师为迅速缓解患者的疾病症状，会在给予外涂药物的同时，给予更多口服抗菌药物治疗疾病。若患者疾病达到中度，还会配合注射类用药[5]。但是，患者的实际病情并未满足口服用药或是静脉给药的标准。
为减少抗菌药物应用不合理现象，提升药物应用合理性，必须基于社区卫生服务中心的抗菌药物应用现状，制定符合实际情况的合理用药策略。尽量应用窄谱抗菌药物，因全科门诊患者以获得性感染为主，以局部感染以及轻中度感染为主，所以应尽量结合可能诱发疾病的病原菌、耐药情况，选择更适宜的、针对性强的、安全有效的抗菌药物，治疗患者疾病。医师给药时，必须积极结合患者主诉症状以及体征变化，积极遵循近期更新的药敏试验结果，明确疾病病原菌累哦性，针对性的给予药物，实现个体化用药治疗。
由上可知，明确社区卫生服务中心全科门诊的抗菌药物应用情况，可辅助临床合理用药。
参考文献:
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[5]林莹. 某院2015年10月至2016年9月抗菌药物临床应用监测网上报数据分析[J]. 中国医药指南,2019,17(4):296-297.