杨荣
兰州大学第一医院 甘肃兰州730000
【摘要】目的：分析系统性红斑狼疮重叠类风湿关节炎的护理方法。方法：选取本院接收的系统性红斑狼疮重叠类风湿关节炎患者20例（2018年1月－2021年1月），通过抽签方式将患者均分为两组，对照组（10例，实施常规护理），观察组（10例，实施综合护理），对比分析两组患者心理健康状态以及护理满意率。结果：护理后，两组患者SAS评分、SDS评分均有所下降，与对照组相比，观察组明显更低（P<0.05）。观察组护理满意率90.00%，明显高于对照组护理满意率40.00%（P<0.05）。结论：对系统性红斑狼疮重叠类风湿关节炎应用综合护理效果理想，可消除患者负性情绪，提高护理满意度，推广可行性较高。
【关键词】系统性红斑狼疮；类风湿关节炎；护理方法
类风湿性关节炎（RA）重叠系统性红斑狼疮（SLE）指患者同时具备两组疾病的临床表现，该病又称为Rhupus综合征。此种病症较为罕见，部分研究显示，该病发生率大约为0.01-2%[1]。本次研究对Rhupus综合征患者实施综合护理效果做对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本院接收的系统性红斑狼疮重叠类风湿关节炎患者20例（2018年1月－2021年1月），通过抽签方式将患者均分为两组，每组各10例。对照组男女比例2：8，年龄21-43（41.73±2.37）岁。观察组男女比例1：9，年龄22-42岁（41.69±2.28）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组实施常规护理。观察组实施综合护理，具体如下：（1）健康宣教：待患者入院后，护理人员热情接待患者，运用通俗语言为患者介绍医院环境以及病区相关规定。与此同时，护理人员为患者讲解疾病相关知识（发病原因、诱发因素、治疗方法、治疗流程、检查方法、注意事项等），例如24h尿标本取留、血尿常规检验、B超、X线等，耐心回答患者提出的疑问，加深患者对疾病的认识程度，快速消除患者陌生感，构建和谐的护患关系。（2）心理护理：患者在治疗前反复发热，持续时间较长，致使患者入院时发生焦虑、抑郁、烦躁等心理，具体表现为与他人交流意愿不强，护理人员在与其交流时存在抵触情绪。与此同时，系统性红斑狼疮重叠类风湿关节炎为慢性病的一种，病程较长，易反复，并且会损害患者多脏器功能，再加之治疗期间会长时间使用糖皮质激素，所以还会使患者容貌、体态发生一定改变，对患者婚育产生一定影响，进而造成患者丧失治疗信心，抵触、抗拒治疗，易产生焦虑、紧张、恐惧以及烦躁等心理。因此，护理人员要积极与患者交流，详细说明治疗方法与效果，为患者讲述治疗成功案例，帮助患者树立治疗自信心，消除患者负性情绪，给予患者支持与鼓励，提高患者治疗依从性。（3）饮食护理：护理人员要指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富、清淡易消化的饮食；患者要尽量避免食用生冷、不干净、辛辣刺激的食物；严禁食用具备增强光敏感作用的食物，例如无花果、芹菜、香菇等。除此之外，护理人员叮嘱患者限制植物蛋白以及水钠的摄入，防止二者食用过量使肾脏负担加重。（4）用药指导：该病临床治疗中，药物治疗为一种重要治疗方式。护理人员应了解药物作用、治疗方案、注意事项等，严格执行医嘱，精确、准时的给予患者药物。与此同时，护理人员为患者用药轻，要为患者详解讲解免疫抑制剂与糖皮质激素可以引发的副作用，例如出血性膀胱炎、消化道反应等。待患者用药后，护理人员要加强对患者的关注，留意患者是否发生不良反应，若出现需及时联系医师处理，并做好记录工作。①环磷酰胺水化治疗的护理：患者使用环磷酰胺治疗后，出血性膀胱炎发生几率较高，而水化治疗是降低该病发生风险的有效预防措施。患者在开展静脉水化治疗期间，护理人员要对24h出入量进行详细记录，并要做好护理记录工作，叮嘱患者多饮水，从而保障患者可以大量排出尿液，必要时，护理人员可遵从医嘱给予患者利尿剂。另一方面，护理人员要嘱咐患者不宜18：00后用药，避免药物长时间停留在患者膀胱内。在治疗过程中，护理人员必须要保证针头完全处于血管内，避免药物外渗造成皮肤坏死。②糖皮质激素冲击治疗的护理：护理人员要高质量落实“三查七对”，严格遵从医嘱，按量、按时、按速度为患者用药，在糖皮质激素减量期间，护理人员要密切观测患者病情变化状况，严密监测患者各项生命体征（呼吸、血压、心率等），进而避免由于减量缺乏规范性而影响患者治疗效果状况的发生。
1.3观察指标
（1）通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分析两组患者焦虑抑郁状况，SAS量表分界值为50分，分值与焦虑程度正相关。SDS量表分界值为53分，分值与抑郁程度正相关。
（2）通过本院自行设计的护理满意度调查问卷统计分析两组护理满意状况，问卷100分满分，≥95分非常满意，80-94分一般满意，<80分不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS24.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组心理健康状态
护理前，两组患者SAS评分、SDS评分差异不明显（P>0.05）；护理后，两组患者SAS评分、SDS评分均有所下降，与对照组相比，观察组明显更低（P<0.05）。见表1。
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3讨论
系统性红斑狼疮重叠类风湿关节炎为临床综合征的一组，指同时或先后发生SLE与RA特征，该病较为罕见，当前尚不明确该病发病原因[2]。Rhupus综合征多发生于中青年女性群体中，具备多种临床表现，以RA起病状况较为常见[3]。部分研究指出，Rhupus综合征预后效果要优于SLE、劣于RA[4]。当前，免疫抑制剂联合激素治疗为该病主要临床治疗方式，但Rhupus综合征病程较长，较为复杂，易反复，致畸率较高，会损伤体内脏器，因此提高患者生存质量已发展为该病治疗的要点[5]。
研究显示，护理后，两组患者SAS评分、SDS评分均有所下降，观察组明显低于对照组（P<0.05），表明对Rhupus综合征患者实施综合护理干预可改善患者心理状态。与对照组相比，观察组护理满意率更高（P<0.05），表明患者对综合护理干预认可度更高。
综上，对Rhupus综合征患者应用综合护理发挥理想效果，可改善患者心理状态，提高护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]陈小群,陆兴,廖淑珍，等.PD-1/PD-L1在系统性红斑狼疮和类风湿关节炎中的研究现状与展望[J].中国免疫学杂志,2020,36(11):1397-1402+1406.
[2]招春飞,李文生,廖淑珍等.CircRNA在系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的研究进展[J].中国免疫学杂志,2020,36(07):893-897.
[3]李伟念,蔡小燕,林小军,等.类风湿关节炎和系统性红斑狼疮发生关节侵蚀相关因素分析[J].实用医学杂志,2019,35(19):3057-3062.
[4]张素华,余建明.系统性红斑狼疮继发性干燥综合征重叠类风湿关节炎并甲状腺功能减退症1例[J].当代医学,2019,25(15):134-135.
[5]王忞,杨华夏,张烜.长链非编码RNA在系统性红斑狼疮和类风湿关节炎中的作用[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2018,12(04):417-422.